关于口腔溃疡
2005-1-6 20:16:25
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| 口腔溃疡是一种口腔粘膜溃烂性疾病，具有自限性，但反复发作。属中医“口疮”、“口疡”范畴 病因病理 中医学认为，本病可因过食辛辣煎炸之品，使心脾积热；或外邪入内化热，乘于心脾，热邪循经上扰，熏灼粘膜而溃烂成疮。亦可因过食膏粱肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿化热，上蒸于口腔致粘膜腐烂而成。或因久病失养，或素来体虚，耗精伤阴，阴不制阳，以致虚火上炎，熏灼口腔粘膜糜烂而成疮。也可因外伤，致使血脉瘀阻，郁而化热，腐烂而成疮，或外邪乘虚而入，以致粘膜溃烂而成. 现代医学认为，本病可因细菌或病毒感染，造成口腔粘膜糜烂而成溃疡。多数人都认为与病毒感染，胃肠功能紊乱，心理障碍、内分泌紊乱、免疫功能低下等诱发因素有关。也某些患者产生自身抗体，发生自身免疫反应，使淋巴样细胞释放细胞毒素因子，引起棘细胞变性而产生粘膜溃疡。有时也可因外伤引起口腔糜烂，细菌感染而成溃疡。 治疗 (一)普通康复疗法 保持口腔清洁，可在进食后用口腔含漱液漱口，清除口腔口食物残渣。少进辛辣食物，忌烟酒。 (二)中医分型与中药治法 1．心脾积热 口内疼痛，口渴，口臭，尿短黄，便秘。口疮数量多，周围充血明显，舌红，苔黄，脉细数。 [治法] 清心泻火，引热下行 [方药] 导赤散加味：甘草梢12克，木通12克，淡竹叶12克，生地16克，栀子12克，黄连4克，莲子心12克。如口干者加玄参12克，麦冬16克，大便于结者加生大黄12克，芒硝12克，小便短赤者加车前草12克，滑石25克。 2．气血亏虚 口不渴，或伴畏寒，便溏。口疮数量不多，周围粘膜不充血， [治法] 补益气血，健脾生肌。 [方药] 参苓白术散加减：生黄芪25克，党参16克，白术16克，茯苓12克，炙甘草12克，白扁豆16克，莲子肉12克，淮山药16克，砂仁12克，薏苡仁25克，当归12克，熟地16克。 3．阴虚火旺 口内疼痛，口干，手足心热，乏力。口疮1～2或2～3个，周围轻微充血，舌红，苔少，脉细数。 [治法] 滋阴降火。 [方药] 六味地黄丸加味：熟地16克，山莱荑12克，淮山药16克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克，肉桂粉4克。口干咽燥者加麦冬16克，玄参16克，潮热盗汗，五心烦热甚者加地骨皮16克，知母12克，黄连7克。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)应用免疫抑制剂，泼尼松、地塞米松等类固醇激素能降低毛细血管壁与细胞膜的通透性，具有抗炎、抗过敏作用，可酌情选用。 (2)免疫抑制剂：对部分病人有一定疗效，如硫唑嘌呤每次25—50毫克，每日2次，环磷酰胺25毫克，每日2次。 (3)免疫增强剂：转移因子。2毫升肌注，每周1次，丙种球蛋白3毫升肌注，每日1次，7天为l疗程。 (4)抗生素：全身症状严重者，有继发感染者可选择性使用青霉素，先锋霉素类、洁霉素、螺旋霉素等。 (5)维生素：可适量使用维生素c、维生素B2、维生素A和D。 (四)外治法 (1)局部治疗主要是保护创面、缓解疼痛、促进愈合，常用金霉素，新霉素甘油在患处涂布，并可用抗生素、类固醇激素与表面麻醉剂制成药膜贴在溃疡表面。 (2)用中药散剂撒敷在溃疡面上，每日数次。如锡类散、冰硼散、西瓜霜喷剂、珠黄散等。 (3)用吴茱萸、胆南星等量为末，混匀备用。夜间用时取适量用醋调敷双足涌泉穴，用纱布覆盖，胶布固定，第二天早晨取下。 (五)单味药与经验方治法 地骨皮12克，蔷微花(根)12克，野菊花12克，水煎，每日1剂，治疗口腔溃疡经久不愈者。 (六)针刺穴位疗法 (1)体针：取合谷、曲池、足三里、颊车、承浆，虚证用补法，实证用泻法，中度刺激。 (2)耳针：取心、脾、肝、肾、口、咽喉穴，埋针。 (七)药酒疗法 黄柏10克，黄连1.5克，栀子30克，江米酒500毫升。先将黄柏、黄连、栀子分别洗净，再用江米酒煎熬去渣，候凉备用。空腹时服，每次20毫升，以愈为度。本方具有清热燥湿的作用，可用于口腔溃疡以湿热为主的心火上炎证。 (八)敷药疗法 (1)吴茱萸12克。研为细末，用醋调成糊剂，睡前敷于两足涌泉穴处，次晨取下，连敷3天。本方适用于心火上炎证。 (2)绿豆粉6克，生大黄粉9克，了香10粒(研为细末)。共同用开水调匀敷脚心，每日1次，连用5—6次。本方适用于阴虚火旺证。轻者1天，重者2—5天即愈。 (3)白矾6克，白糖4克。将上述2味药放人瓷器皿内，置文火上加热，待其溶化成膏后稍冷即可使用。气候寒冷时易凝固，须加温溶化再用。用棉签蘸药膏涂于溃疡面上，每日1次。在涂药后，溃疡处疼痛增剧，口流涎水，一般3～5分钟即可消失。主治顽固性口腔溃疡，一般不超过3次即可治愈。 (九)脐部敷药疗法 (1)细辛9一15克，为每1次量，甘油或蜂蜜适量。细辛研为细粉，以适量水及少量甘油或蜂蜜调成糊状，放入脐孔，纱布覆盖，胶布固定。每次贴3天，复发顽固者可连贴2～3次。 (2)大黄、硝石、白矾各等量，米醋、面粉少量。上药共为细末，加入米醋；面粉少量，调制成膏备用。临用时取膏药3小团，分别敷于患儿脐孔上和两足心，盖以纱布，胶布固定，或绷带扎牢。每天换药1次，敷3—4次即可见效。本方适用于脾胃积热型口疮，症见口疮生于唇、舌或颊内、齿龈等处，为黄白或灰白色溃烂点，大小不等或融合成片，边缘鲜红，口臭流涎，口渴，小便短赤，大便干结等症。 (3)细辛3克。研面，置肚脐内，以填平脐孔为度，盖以纱布，胶布固定。本方适用于虚火上炎型口疮，症见口腔溃疡点数目较少，表面黄白色，周围颜色淡红，口干等症。 (十)药茶疗法 (1)茶树根茶：茶树根30克。上药加水煎汤，代茶。每日1剂，代茶频饮。本方具有清泻胃火的作用。主治口腔溃疡，口臭，便秘等症。 (2)香茶丸：芽茶60克，麝香o.3克，硼砂1.5克，儿茶末30克，诃子肉6克，甘草适量。前5味，共研细末，甘草煎汤为丸，密封贮存。每次服6克，每日2次。本方具有清胃泻火、生津止渴的作用。主治胃火上冲所致的口舌生疮、口臭、口干等症。 (3)西瓜翠衣茶：西瓜皮30～45克，白糖少许。将西瓜皮洗净，切成小块，加水煎煮，取汁去渣，候凉后加入白糖代茶。每天l剂，代茶频饮。本方具有泄热解暑、生津止渴的作用。主治口疮反复发作，伴有咽喉肿痛者。对暑热口疮及热病后口疮亦有良效。 (十一)饮食疗法 (1)生地饮：生地15克，黄芩9克，淡竹叶15克，白糖适量。前3味药煎汤，冲白糖饮服。每天1剂，连服4—5剂。本方具有养阴清热的作用，适用于口腔溃疡阴虚火旺证。 (2)萝卜藕汁饮：生萝卜1500克，鲜藕500克。先将两者分别洗净，去皮，捣烂绞汁即可。先含漱，后饮服。每天数次，连服3～4天。本方具有养阴清热的作用，适用于口腔溃疡阴虚火旺证. 预防与护理 (1)情态方面，避免过度紧张和精神刺激，保持心情舒畅的精神生活。 (2)起居生活，劳逸结合，避免过度劳累，生活有规侓性。 (3)饮食方面，少食辛辣之之品和肥甘浓味，多食清淡新鲜菜肴，并保持大便通畅。 (4)注意检查肠道寄生虫病，适时服驱虫药。 (5)犯病期间应多喝开水，尽可能的避免刺激，以细软食物为宜。服药饮水均应以温热为度，避免过热而加重疼痛。脾胃虚寒者忌食生冷。 |
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放心120
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