关于急性咽炎
2005-1-6 17:35:13
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| 急性咽炎是咽粘膜和粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症，多见于冬春季节，常有上消化道感染的一部分。也是继发于急性鼻炎和急性扁桃体炎之后，也可为原发性，开始即发生于咽腔者。屑中医“风热喉痹”、“风毒喉痹”范畴。 病因病理 中医学认为，本病由于风热外侵，直袭咽喉；或风热外侵，肺先受之，肺气失宜，肺经风热上壅咽喉，遂致邪热困结于咽窍，以致咽窍脉络受阻，肌膜受灼发为本病；若风热不解，邪热传里，引动肺胃蕴热，遂致火热上蒸，炼津为痰，痰热互阻于咽窍，以致咽窍脉络不通，气血痹阻，发为本病。 现代医学认为，本病由病毒与细菌感染所致。病毒以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等引起者最多；细菌感染以链球菌、葡萄球菌，流行性感冒杆菌为主。上述病原体，经飞沫或接触而传染，在机体由于受凉、受热、受湿、过劳、烟酒过度、烟雾和粉尘以丑化学气体刺激等不良因素的影响，使全身或局部的抵抗力降低的情况下。 初起咽粘膜呈弥漫性充血、水肿，黏膜腺体扩张使分泌物增加，继之可发生脓变，随后可有咽淋巴滤泡肿大，重者可突出咽壁表面，化脓严重可出现黄白色点状渗出物。 治疗 (一)普通康复疗法 症状显著者应卧床休息，多饮开水，流质饮食，保持大便通畅。 (二)中医分型与中药治法 1．风热外侵 病初起，咽干燥、灼热、微红、微肿、微痛、吞咽不利，有异物阻塞感，全身有发热，恶寒，头痛 薄白或微黄，脉浮数。 [治法] 疏风清热，利咽消肿。 [方药] 疏风清咽汤或疏风清热汤：荆芥12克，防风12克，僵蚕12克，桔梗10克，瓜萎皮12克，桑白皮12克，生甘草12克，鱼腥草12克，南沙参12克，薄荷7克。 2．风寒外袭 咽痛，口不渴，恶寒不发热或微发熟，咽粘膜水肿，不充血或轻度充血。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 [治法] 辛温发表，疏风利咽。 [方药] 香苏散加味：荆芥穗12克，防风12克，苏叶7克，香附12克，葱白5根，淡豆豉12克，桔梗7克，细辛3.5克，麻黄7克。 3．肺胃实热 咽痛加剧，口渴多饮，咳嗽，痰粘稠，发热，大便偏干，小便短黄。咽部充血较甚。舌红，苔黄，脉数有力。 [治法] 清热泻火，消肿利咽。 [方药] 玉女煎加味：生石膏35克，知母12克，川牛膝12克，生地16克，南沙参16克，牛蒡子12克，鱼腥草16克，蛇舌草12克，桔梗7克。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)抗病毒剂；对病毒性感染者可用抗病毒药物治疗，如病毒唑、甲硝唑等。 (2)抗生素剂：对溶血性链球菌感染病情较重或有并发病症者，首选青霉素族类药物控制感染，预防并发症。 (3)退热剂：发热，咽痛较甚者，可给予阿司匹林，每次0.5克，每日3次。 (4)局部用药：可用复方硼砂溶液含片或喉片类含服。 (四)局部治疗 (1)含漱剂：观音漱口茶(肿节风16克，薄荷7克，生甘草7克)或复方硼砂液含漱。 (2)含服剂：复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片、西瓜霜润喉片、华素片。 (3)雾化吸人：上清喉雾(柴胡13克，葛根12克，黄芩12克，生甘草7克，枯梗4克，薄荷4克，水煎，过滤)20毫升，置超声波雾化器内作雾化吸入，每日2次。 (4)蒸汽吸入：复方桉叶喉雾(桉叶35克，牡荆子35克，薄荷25克，水煎)，趁热作蒸汽吸入，每次15分钟，每日2次。 (5)吹药：冰硼散、冰麝散、锅类散，珠黄散、西瓜霜喷雾剂、咽患部吹药，每次适量，每日3次。 (6)涂药：l％碘甘油、2％硝酸银、1％弱蛋白银涂布咽壁，每日1次。 (五)单味药与经验方治法 (1)复力观音茶：肿节风12克，白花蛇舌草7克，桑叶7克，罗汉果4克，生甘草4克，薄荷4克泡茶饮。 (2)鱼腥草20克，桔梗7克，蝉蜕7克，生甘草7克，水煎服。 (六)针刺穴位疗法 (1)体针：取合谷、内庭、曲池为主穴，以天突、少泽、鱼际为配穴，每次选2～4穴泻法，每日针1～2次。 (2)耳针：取咽、喉、肺、胃、肾上腺，强刺激，留针20～30分钟，每日1次；或在咽喉穴埋针，每日按压3次以加强刺激。 (3)放血疗法：点刺三商穴(少商、中商、老商)，出血3-6滴；或点刺咽后壁5-10下，微出血。 (七)按摩疗法 取穴：风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井。操作时患者取卧位，先在喉结两旁及天突穴外用推拿或用一指禅推揉手法，上下往返数次。再取坐位，按揉风池、风府、肩井等穴，配合拿风池、肩井、曲池、合谷等。 (八)饮食疗法 (1)薄荷弱：薄荷20克，金银花30克，粳米50克。水煎薄荷、金银花20分钟，滤渣取液，加入粳米煮成弱，每日1次，调服。有清热解毒，消肿止痛作用。 (2)夏枯草粥：夏枯草20克，牛蒡子15克，粳米50克。水煎夏枯草、牛蒡子30分钟，滤渣取药液，加入粳米煮成粥，每日1次，调服。有清热解毒，消肿止痛作用。 预防与护理 (1)防止情志抑郁。情志抑郁，肝气不舒，郁而化火，火性炎上，上灼咽喉，可诱发咽炎或加重病情。 (2)戒烟限酒少吃辛辣刺激性食物。因烟酒及辛辣食物为燥烈之品，性热助火，可导致或加重咽部充血、水肿、从而引发加重病情。 |
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放心120
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