关于上呼吸道感染
2004-12-31 15:07:14
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| 呼吸道(包括鼻道、咽部和喉部)上部结构感染都称为上呼吸道感染。上呼吸道感染包括普通感冒、咽炎或咽喉痛、喉炎和无并发症的流行性感冒．一般病势较轻，如无并发病症，约5～7天痊愈，但一些素有慢性疾病身体抵抗力较差者，可诱发其慢性病复发呈急性发作，大多数上呼吸道感染是由病毒引起，细菌感染可能是包含在其中的原发因素或继发于病毒感染．所有类型的感染都引起免疫和炎性反应，导致感染组织的肿胀和水肿．炎性反应使患者粘液产生增多，产生上呼吸道感染症状，包括充血、痰多和流涕．作为炎性反应的结果，也可能有头痛、低热和身体不适．本病属中医“伤风”范畴． 病因病理 中医学认为感冒是因为六淫之邪乘人体抵抗外邪能力下降时，袭于肌表而犯肺卫所致。风邪为六淫之首，但因为不同的季节、不同区域，往往也夹杂着四时不正之气。人体常因为劳累、精神刺激，雨淋使正气不足，腠理疏松，卫外不固，外邪则乘虚而入。此外中医学认为人的体质不同，其对感受外邪的反映有别，如阳虚之体易感受风寒，阴虚之体易感受风热，燥热、痰湿偏盛之体易感受湿邪．外邪袭表，肺卫失和，邪正相争，故可见发热，恶寒或恶风、咳嗽、鼻塞、喷嚏、咽痛、流涕等临床表现． 现代医学认为上呼吸道感染本部分是由病毒所引起(约80％以上)，约有15％～20％与细菌混合感染．病毒与细菌常寄生于人体的鼻咽部，一旦受寒，劳累、雨淋、过量饮酒、局部微生物便可繁殖孽生而感染本病． 治疗 (一)普通康复疗法 患者应卧床休息，以降低机体的代谢水平．吃流质饮食和充足的饮水，房间空气要流通，并保持一定的湿度及量度． (二)中医分型与中药治法 1．风寒束表 恶寒发热、无汗，咽痛、咽痒，流清涕、鼻塞、咳嗽、痰少清稀、舌苔薄白、脉浮紧．如夹湿邪则身热不畅，头重如裹，肢体酸痛而重，或有胸闷、泛恶、纳呆、口淡苔腻等里证，脉多浮弦． [冶法] 解表散寒，辛温宣肺． [方药] 轻者，葱豉汤加减：重者，荆防败毒散加藏：防风16克，荆芥穗16克，羌活13克，柴胡13克，独活12克，前胡13克，川芎13克，枳壳13克，云苓16克，甘草7克，加减化栽：头胀如裹，肢体酸重者加苍术、厚朴各12克，头痛重者加藁本、蔓荆子各13克，无汗可加麻黄3～7克。咳嗽重者加款冬花、紫菀各16克;挟食者可加莱菔子等。 2．风热犯表 风热犯肺，邪蒸于表，故有身热恶风，风热上于头故头痛而胀，肺失清肃，故咳嗽黄痰，咽干肿痛，口渴欲饮，舌苔薄白徽黄，脉浮数。夏令感冒多挟当令暑湿之邪，故又见汗出、心烦口渴，舌苔黄腻，脉濡数。若风热郁蒸，津液丢失而化燥，或秋爆当令，又常兼有燥邪，烦热，口干，欲饮，唇鼻干燥，干咳无痰，舌红少津，脉弦细． [治法] 辛凉解表，祛风清热。 [方药] 银翘散加减：银花25克，连翘16克，豆豉13克，牛蒡子13克，薄荷(后下)7克，桑叶13克，荆芥穗7克，竹叶13克，菊花13克。夹有暑湿，心烦口渴腹泻者，可加生石膏35克，藿香16克，上吐下泻者，可加木香13克，黄连12克，佩兰13克，口渴心烦，大汗出者，加苇茎40克生，石膏35克，口苦咽干，舌质红少津者，加麦冬13克，百合16克。 3．阳虚感冒 素体阳虚，易感受风寒之邪。老年人患本病多属此症．恶寒重，发热轻，自汗多蜷缩，全身骨节酸痛，面色白，舌淡胖，苔溥白，脉不浮而多为沉细。 [治法] 温阳解表． [方药] 桂枝7克，炒白芍12克，炙甘草7克，生姜7克，大枣6枚，熟附片(先煎1小时）12克，葱白l寸，豆豉13克．若便溏、腹中隐隐作痛，可加炮姜12克，肉桂7克，阳虚恶寒较甚，四肢冷者，加干姜12克，细辛3．5克． 4．血虚感冒 素有血虚，呕血、咯血，产后血亏或外伤出血之后又感风邪，症见血虚证之外，兼有外感表证，身热，恶风，头痛，无汗或少汗，心悸，头晕，耳鸣，面色无华，指甲苍白，舌淡，脉细或浮而无力． [治法] 养血解表． [方药] 黄芪25克，当归13克，干葛根13克，葱白1寸，生姜12克，大枣6枚；豆豉13克，干地黄16克。若恶寒重者，加防风16克，芥穗13克，发热重者，加银花25克，连翘12克，鲜苇根25克． 5.阴虚感冒 素有阴虚，多伴有宿痰，肺中燥热，易为风热之邪所侵袭，而症见发热恶风，口干咽燥足心热，干嗽少痰或无痰；热伤血络则常见痰中带血或咯血，舌质红，脉细数。 [治法] 滋阴解表。 [方药] 玉竹16克，生地13克，麦冬16克，山药13克，葱白1寸，生姜6片，桔梗13克，甘草7克痰中带血加白茅根25克，白及12克，藕节16克，口渴甚加苇茎35克，生石膏35克。 (三)现代西医西药治疗方法 消除充血水肿的药物、抗组胺药及咳嗽抑制剂可以使许多症状缓解。研究表明，给以锌锭剂或补充维生素c可以减少某些病毒感染的可能性和严重性．如果有原发或继发细菌感染，则需要应用抗生素． 1．对症治疗 (1)发热头痛：肢体酸痛者，可给解热阵痛药物，如复方阿司匹林。 (2)鼻塞流涕；口服扑尔敏或1％麻黄素液滴鼻。 (3)声嘶、咽痛者：可给复方草珊瑚含片或用含碘含片如华素片等 (4)咳嗽：可给必嗽平或复方甘草合剂． 抗病毒治疗 (1)病毒灵每次o．1～o．2克，每日3次。 (2)病毒唑每次o．3一o．4克，加5%的葡萄液250毫升中静滴。 (3)干扰素20万单位肌内注射或滴鼻， 3．抗生素的使用 ’ 合并细菌感染，或素有慢性呼吸道疾病，应给予抗生素治疗。可选用：麦迪霉素或乙酰螺旋霉素片o．1一o．2克，每日3次，或先锋霉素IVo.5克，每日3次，或氟哌酸胶囊o．2一o．3克，每日3次．病情重者可用抗生素肌注或静滴． 4．抗病毒药的使用 病毒灵片每次o．2～o．3克，每天3次，或病毒唑注射液每日15毫克／千克体重，分2次肌肉注射． (四)单味药与经验方治法 鱼腥草25克，紫苏16克，车前草12克，水煎服，每日1剂． (五)针刺穴位疗法 选风池、大椎、太阳、列缺、迎香等穴位，每天针刺1-2次，实证感冒时用泻法，虚证感冒时用补干泻法。 (六)中成药疗法 伤风感冒冲剂、桑菊感冒片、板蓝根冲剂、银翘解毒片等可随证选用。 预防与护理 (1)清淡饮食，多饮水。 (2)感冒流行季节，可用食醋熏蒸法进行空气消毒。 |
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放心120
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