盆腔炎（急性）
2005-1-10 10:03:20
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| 女性盆腔内生殖器官(子宫体、输卵管，卵巢)，子宫周围结缔组织及盆腔腹膜发生炎症时，境称为盆腔炎，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎，以逆行感染为最常见．按其发展过程及临床表现分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种．属中医“热入血宣”，“痛经”，“癥瘕”“带下”等范畴． 病因病理 中医认为主要与醒、热、毒之邪有关，经行、产后，胞脉空虚或平素体质虚弱，邪毒乘虚内侵．湿浊、热毒蕴结于下焦，与气血相搏，正邪交争，宫卫不和，热毒直盛．少数因热毒内陷而发生阴竭阳脱。 现代医学认为引起本病的病原体主要为金黄色葡萄球苗、溶血性链球菌、大肠杆菌，有时为变形杆菌，产气夹膜杆菌、肺炎球菌、淋球菌、沙眼衣原体等或衣原体等性疾病传播，大多为混合感染．接生、清宫、放置节育器、刮宫术、输卵管通水与通气、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等操作时，消毒不严，带病原体，引起炎症．或经期卫生不良，亦可引起感染。或邻近器官炎症蔓延如阑尾炎，腹膜炎等．或慢性盆腔炎急性发作均可引起． 治疗 (一)普通康复疗法 取半卧位，注童休息．多饮水，给高能量、易消化食物．高热时，采用物理降温，以静脉补液为主，注意维持电解质及酸碱平衡．疼痛严重时给予止痛剂．避免不必要的妇科检查以免引起感染和炎症扩散，注意个人卫生。 (二)中医分型与中药治法 1．热毒直盛 高热寒战，头痛身痛，腹痛拒按，带下量多，黄浊秽臭．口干舌燥，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结．舌红苔黄腻，脉滑数． [治法] 清热解毒，凉血活血． [方药] 红藤煎加减：红藤35克，紫花地丁35克，败酱草35克，蒲公英35克，金银花25克，连翘25克，元胡12克，丹皮12克，制乳香45克，没药45克。腹胀，腹痛加木香(后下)12克，川楝子12克，厚朴12克，陈皮7克．带下黄臭量多加薏苡仁35克，鱼腥草35克，茯苓25克。高热不退神昏谵语加服安宫牛黄丸1丸，分2次服，用生脉饮(人参12克，麦冬16克，五味子7克)养阴生津。 2．热毒内陷 面色灰黯，四肢厥冷，汗出而喘，舌质红绛，苔灰黄，脉微弱或细数． [治法] 清热解毒，回阳救逆． [方药] 五味消毒饮合参附汤加减：野菊花16克，蒲公英35克，金银花25克，紫花地丁35克，丹参16克，麦冬16克，西洋参16克，制附子16克(先煎)。 (三)现代西医西药治疗方法 1．抗生素治疗 抗生素用量要足，或两种药物联合应用。宜根据药敏试验选用抗生素，未确定前先以青霉素、链霉素为首选药，其次如庆大霉素、林可霉素，甲硝唑等．溶血性链球菌对青霉索敏感，常用青霉素480万～1000万单位、氨苄青霉素每日4～7克静滴。金黄色葡萄球菌对一般常用的抗生素易产生耐药，根据药敏用药为宜。大肠杆菌感染选卡那霉素每日1克或庆大霉素每日16万一24万单位或先锋I号每日4—7克或羧苄青霉素每日4～7克．厌氧菌感染，青霉素有效，常用甲硝唑o．5克静滴，每8—12小时1次．却为混合感染，可用广谱杀菌性抗生素，如头孢甲氧噻吩(美福仙)每日2克，每8小时1次，肌肉或静脉注射，或泰宁每次o．5～l克，每6～8小时1次静滴，每日总剂量2～3克。病情稳定后可持续治疗，防止 复发． 2．激光治疗 重症感染者可加地塞米松20毫克溶于5％葡萄糖内静脉滴注，与抗生素联合用药可增加疗效，每日1次．病情改善后改用口服强的松每日30毫克，逐渐减量至10毫克，持续1周左右．逐渐停药。 (四)针刺穴位疗法 中级、关元、归来、三阴交、足三里、肾俞，每次任选2—3穴，隔日1次，中刺激． (五)手术疗法 若有盆腔或腹膜后脓肿形成，经药物治疗48～72小时，高热持续不降，中毒症状加重或肿块增大，根据脓肿位置高低及时切开排脓或剖腹探查。若有盆腔脓肿破裂证候，如突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀或中毒性休克表现，需立即剖腹操查．若确诊为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经药物治疗炎症控制，病情稳定后，应适时手术，切除病灶，防止恶化。 预防与护理 (1)妇科检查、分娩、流产、人工流产时，要注意清洁卫生，用具和器械要严格消毒，防止感染。 (2)要注意性生活的卫生，夫妻双方均应清洗外阴，防止将病菌、霉菌、滴虫等病原体带入阴道，进而引起盆腔炎。经期和产后60天内，严禁性生活。 (3)平时要经常清洗外阴，勤换内裤，经常保持外阴部的卫生。同时要加强营养，注意休息，调节情志，适当运动，增强体质和抗病能力。 |
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放心120
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