糖尿病人“足”的日常护理
2004-12-19 14:38:57
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| 微不足道的疏忽可能会酿成十分严重的后果。对糖尿病人进行教育，指导病人如何进行足部护理，对预防高危足病人下肢截肢具有重要意义。糖尿病高危足的护理应注意以下方面： （1）每日检查足部 从足背到足底仔细检查，特别是要注意足趾缝间，必要时可借助镜子或由家人帮助。注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿。注意是否有胼胝、鸡眼，用手探查足部是否有特殊隆起的地方。 注意趾甲是否过长、过厚，是否有嵌甲，是否有劈裂，是否有甲沟炎，注意趾甲是否有颜色变化，黄绿色可能为霉菌感染，紫红色可能有甲下出血。如发现有任何异常，病人应立即到医院就诊。 （2）每日洗脚 病人应知道怎样洗脚。洗脚应用温水，水温以38一40C为宜。洗脚前可用手背或肘部检查水温；如备有温度计更好。水太热容易烫伤皮肤，太凉又不利于血液循环。洗脚时间也不宜太长，以10分钟为宜，洗脚时间太长，水温下降，也不利于血液循环。洗脚宜用中注肥皂。洗脚后应用干净）柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易查觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便能很容易地发现是否有血迹或者脓迹。 （3）修剪趾甲 趾甲过长易折裂而伤及甲周组织，剪趾甲不对也易伤及甲周组织而出现感染。修剪趾甲应在洗脚过后进行，这样先使趾甲软化以避免趾甲劈裂。修剪趾甲时光线要好，病人视力较差或手发抖时，应由家人帮助修剪。修剪趾甲之前应检查剪刀两刃之间是否夹住了皮肤。趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一水平即可。如果剪趾甲伤及皮肤，应立即到医院去处理。剪趾甲时如果发现趾甲有剪裂、颜色有变化，甲周皮肤有红肿，也应先去医院就诊。 （4）修除胼胝（角质层） 胼胝是导致足部溃疡的重要隐患，应及时消除。胼胝的修除应在医生指导下进行，以免损伤正常组织。修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂纸磨去角化层，最好不用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进，每天一点一点地修除，每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血，提示伤及正常组织，病人应立即到医院去处理。鸡眼应请专科医生治疗，病人不要自己去修脚，更不要购买街头的“偏方”去外敷。 （5）保持皮肤润滑 糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部，容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。每天可涂抹羊脂或植物油类润滑剂，并轻柔而充分地按摩皮肤。如为汗脚，出汗过多易致真菌感染，可用医用酒精擦拭足趾缝间，在洗脚时可于洗脚水中加少许醋液，因为酸性环境不利于真菌生长。 （6）预防外伤、烫伤和冻伤 糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退消失，形成无知觉足，使足部保护性反射丧失，易受到各种创伤。糖尿病病人严禁赤足行走，即使在室内也不能赤足，除在早晚起床时和睡觉可以穿拖鞋外，平时也不要穿拖鞋。最好不要穿凉鞋，因为它不能保护足。每次穿鞋时要注意检查鞋内是否有石子或其他异物。糖尿病人禁用热水袋、电热毯、火炉和理疗仪去温热足部，以免烫伤，病人也应注意预防冻伤，足冷时可多穿一双袜子，睡觉时若脚发凉可穿护脚套。 （7）鞋袜的选择 据统计，约有36％的足部溃疡和截肢最初是由于穿鞋不当所诱发。糖尿病病人不能赤足行走，也不能赤足穿鞋，鞋袜是糖尿病足部护理的重要内容。鞋要合脚，鞋尖要宽些、长些、高些，使足趾能完全伸直，并稍可活动。鞋太紧，造成挤压；太松，又造成磨擦。病人宜穿布鞋、皮鞋和运动鞋，不宜穿凉鞋和各种塑料鞋。鞋底要厚，鞋垫要软，不宜穿高跟鞋。足部有畸形时要穿特别订做的矫形鞋。鞋袜保持清洁、干燥，最好多备几双，轮流穿换，以避免鞋内潮湿。每日要检查鞋内有无破损、皱褶、裂缝、露出的鞋钉，如有这些情况，应弃之不用。不要穿修补过的鞋。采购新鞋时，应先按足的轮廓制好样板，放人新鞋内测试，因为糖尿病病人的足部有感觉障碍，不宜以足试鞋。病人最好在中午去购鞋，因为此时足的体积比较适中。足有明显肿胀时不宜去买鞋。选购新鞋时最好邀请有经验的人陪同前往。穿新鞋时开始时间不要过长，应逐渐适应，第一天穿新鞋的时间不宜超过半小时，要注意观察穿新鞋后足部皮肤是否出现红、肿、水泡等改变，若无问题，每日可增加1小时。袜子也应柔软、合脚、通风好、吸水性好，穿后不起皱褶，最好选用棉织或毛织品，不要穿化纤品和凹凸不平的手织品。袜子要每日换洗，汗湿后要及时换掉。有破损的袜子不要再穿，不要修补。不要穿有松紧带的袜子，以免影响血液循环。 （8）注意变化体位，适当参加运动 经常提高下肢，以促进静脉回流，增加运动供血。尽量避免长时间两腿交叉而坐，避免远距离持重行走。长期卧床的糖尿病病人特别要注意保护足跟部，足后跟长期与床接触受压，也易导致血液循环障碍而出现溃疡，应注意变换足部位置，也可加用柔软的足垫保护。每日适当运动，以改善下肢血液循环，但不要过劳，注意避免外伤。 除此之外，还要—— 禁止吸烟 吸烟可致血管痉挛，加重下肢和足部缺血。吸烟的糖人下的危险为非吸烟者的2倍。 经常让医生检查足部 病人应经常到医院看病，并脱去鞋袜让医生检查足部。初次就诊的糖尿病人必须进行足部检查，足部已有溃疡、坏疽的病人应住院治疗。 |
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放心120
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