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老年人溃疡病的7大特点

更新时间:2017-08-03 10:24:02 | fx_0af15767

  老年人的消化器官同身体其他器官一样,在功能和生理方面均出现一系列退行性变化,表现为对疾病反应性低下,愈合能力差,因此老年性溃疡也与青壮年人有许多不同的特点。

  老年人溃疡病的7大特点

  (1)发病率不同

  老年溃疡以胃溃疡为主,青壮年一般是十二指肠溃疡多于胃溃疡,二者之比为2.0-5.6:1,随着年龄增长十二指肠溃疡患病率呈下降,胃溃疡呈上升趋势。

  (2)性别患病率不同

  青壮年溃疡病以男性易发,男女之比为3.36-7.4:1,但老年人男女发病率机会相仿,男性比女性稍多。国内资料,老年组男女之比为2.1-3.2:1。

  (3)急性起病,初发者多

  老年消化性溃疡除慢性消化性溃疡反复发作外,多数溃疡系因疾病、药物、饮食和精神等因素诱发的急性溃疡,约占溃疡病总例数的一半,而慢性溃疡病可以是急性溃疡的延续,也可以是慢性溃疡的反复发作,有些老年溃疡病是青壮年时期患过溃疡,直至老年复发,但有人统计约有半数以上的老年溃疡系在60岁以后的初发溃疡。

  (4)巨大溃疡和高位溃疡多见

  老年人溃疡以大溃疡为多,直径1.0cm以上的溃疡占46%-64%,其中很多是直径3.0cm以上的大溃疡,直径达5.0cm的胃溃疡和直径2.0cm的十二指肠溃疡也不少见,这些溃疡经内科积极治疗多能痊愈。但60岁以上的老年人是胃癌的易发年龄,在诊断时应与胃癌进行严格鉴别。随着年龄的增高,胃溃疡的发生部位也向胃体上部、贲门和高位后壁推移。

  (5)复合性及多发性溃疡多见

  胃及十二指肠同时发生复合性溃疡的几率较青壮年为高,可占溃疡病总例数的7.7%-14.3%,而且在胃内不同部位同时可见到数个多发性溃疡,这在青壮年较为少见,与老年人胃肠黏膜防御能力降低有关。

  (6)无症状溃疡多

  在老年人患溃疡时,临床上常没有典型疼痛等临床症状,仅2/5的老年患者有典型症状,年龄超过65岁的患者仅有1/5有典型症状。这些症状主要有上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气等。对老年前期和老年期消化性溃疡症状的分析,可以看出老年患者即便有上腹部疼痛,多数也缺乏规律性,常常是短暂的上腹部隐痛而不适,而且往往可自行缓解,缺乏典型性。

  (7)老年溃疡合并症多

  ①出血:是老年溃疡病最常见的合并症。大于50岁以上患者,合并出血占50.5%,小于50岁为30%。有人统计老年人出血量大于1000ml者达25%,而青年组仅占10%。出血伴休克者,老年组占14.6%,青年组占4%。60岁以上再出血率高达40.7%,而小于60岁者仅为18.4%。②穿孔:老年人胃溃疡穿孔比青壮年高2-3倍,而且穿孔死亡率也由老年前期的2.3%增长至13.7%,这与老年人肌肉松弛、反应性差有关。尽管消化道穿孔,但很少出现剧烈腹痛。老年人又多不愿接受检查,因此常延误诊断和治疗。③幽门梗阻:比年轻人表现重,死亡率高,常出现碱中毒、脱水、低血钾及全身衰竭,应积极纠正水电解质失衡,重者应考虑手术治疗。

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