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老年人应警惕 上消化道出血

更新时间:2017-08-06 11:11:44 | fx_c04341f6

  据统计,老年人上消化道出血的病死率为(12.9%~18.7%)明显高于中青年人(7%)。因此,加强预防老年人上消化道出血可谓迫在眉睫,需要引起大家的高度重视,以减少其出血机会,减轻出血程度。而要做到这些,首先要对可能引起上消化道出血的原因有所认识,从源头上抓起,有效降低上消化道出血的发生率。

  根据流行病学显示,我国老年人上消化道出血的首要原因是上消化道器质性疾病,如消化性溃疡、食管病变、出血性胃炎、急性胃黏膜病变及胃癌等。其次,就是因为长期服用非甾体抗炎药。另外,当老年人的身体处于心肌梗死、脑血管意外及严重肺部感染等严重应激状态时,上消化道出血的机会也会大大增加。因此,加强这三方面的预防措施,才能降低上消化道出血的风险。

  幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要病因。随着年龄的增长,老年人胃黏膜防御功能逐渐减退,而Hp感染率则日趋增高。所以,老年人的首要任务就是积极预防和根治Hp。讲究个人卫生,特别要做好口腔的清洁卫生;要重视饮食卫生,少吃生冷和久放的食物,不吃未洗干净的瓜果蔬菜,以降低Hp感染机会。另外,对Hp检测阳性的各种消化道疾病,在对症处理的同时予以三联疗法根除Hp,以免病情反复,增加出血机会。

  老年人常因患腰腿疼痛、骨与关节的风湿性和退行性疾病,或因罹患心血管病,须要长期服用阿斯匹林、消炎痛、保太松、布洛芬等非甾体抗炎药。非甾体抗炎药可直接刺激、损伤胃黏膜,削弱黏膜屏障保护功能,并可降低血小板的凝血功能,导致上消化道出血。须警惕的是,老年人由于痛感不及年轻人敏感,容易形成无痛性溃疡,往往病情发作甚至出血而不自知,延误了诊治。因此,老年人应采取综合措施医治各种骨关节病,避免长期大剂量服用非甾体抗炎药。另外,心血管病的防治需要长期服用阿司匹林,在这种情况下要严格控制剂量,75毫克/次,1次/日最好选用阿司匹林肠溶片,以降低上消化道出血的风险。

  老年人大多伴有动脉硬化性病变,可致胃黏膜处于长期慢性缺血、缺氧状况,易造成胃黏膜防御功能减弱,一旦处于严重应激状态时,胃黏膜的损伤会明显加重,呈现黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡,引起上消化道出血。因此,当老年人处于高度应激状态时,应及早采取服用药物或心理疏导等一系列干预措施。一旦出现上消化道出血迹象,如潜血试验阳性或便血等,应及时给予抑酸剂,如奥美拉唑或雷尼替丁等静脉滴注,以防大出血的发生。

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