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老年AML诱导化疗:氯法拉滨+多柔比星vs阿糖胞苷+多柔比星

更新时间:2017-03-29 21:44:34 | fx_434c11b7

  尽管年轻患者急性髓性白血病(AML)强化治疗已经取得了进展,但老年患者给予相同治疗,治疗效果一般。2017年2月,发表在《Leukemia》的一项研究比较了老年AML诱导化疗中,氯法拉滨+多柔比星vs阿糖胞苷+多柔比星的疗效。

  该研究旨在比较氯法拉滨+多柔比星与阿糖胞苷+多柔比星相比治疗老年AML或高风险骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。

  UK NCRI AML16试验中806例未经治疗的AML/高风险MDS(中位年龄,67岁;范围56~84岁)和血清肌酸酐正常的患者被随机分配至多柔比星+阿糖胞苷(DA)或多柔比星+氯法拉滨(DClo)2个疗程的诱导化疗组。患者也被纳入一个额外的随机化中(在第1个疗程±盐酸吉西他滨;2~3个疗程±阿扎胞苷维持治疗)。主要终点为总死亡率。

  总体缓解率为69%[完全缓解(CR)60%;CRi 9%],DA(71%)和DClo(66%)之间没有显著差异。30天/60天死亡率或毒性没有差异:尽管DA组的血小板和中性粒细胞的恢复显著低于DClo组,但DA组需要更多的支持性护理,且具有显著性差异。累积复发率[4% vs 68%;风险比(HR)0.93(0.77~1.14),P=0.5]、复发生存率[7% vs 9%;HR 0.96(0.77~1.19),P=0.7]、无复发率[31% vs 32%;HR 1.02(0.83~1.24),P=0.9]或总生存率[23% vs 22%;HR 1.08(0.93~1.26),P=0.3]没有显著差异。

  为期5天的氯法拉滨20 mg/m2+多柔比星作为AML/高风险MDS老年患者诱导疗法不优于阿糖胞苷+多柔比星。

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