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当心产后抑郁症

2004-11-6 14:21:29

    少数的妇女于产后受到多种不良因素的影响而致各种身心障碍,发展为产后抑郁症。产后抑郁症发病率并不高,仅为1%-2%,但它极大危害妇女身心健康,必须予以充分认识和高度警惕。

  目前认为引起产后抑郁症的病因,一是神经内分泌变化的影响。妊娠后期妇女体内雌激素,黄体酮显著增高,皮质激素、甲状腺素也有不同程度增高,这些激素于产后突然撤退,水平下降,从而影响高级脑活动。二是多种精神刺激因素的影响。1、产褥期疾病或合并症给产妇带来极大的压力;2、产前诊断有异常而担心胎儿的安危;3、早产带来的精神情绪变化;4、产前曾患抑郁症者产后复主率高(30%);5、对孩子性别不满意、家人态度冷漠;等等。

  上述主客观因素的相互影响及作用,可使极少数产妇于产后6周内发生产后抑郁症。妇产科学者将产后抑郁症列举如下:

  1、产妇出现抑郁情绪,白天情绪低落,夜晚有所高涨,呈现白昼倒置现象。

  2、几乎对所有事物失去兴趣,自感生活无趣味,活着等于受罪。

  3、食欲改变或大增或大减,致体重增减变化较大。

  4、出现睡眠障碍,睡眠不佳或严重失眠,入眠困难而且早醒,因此而白天昏昏欲睡。

  5、精神焦虑不安或呆滞,常为诸般小事而出现失常,或者不言不语,不吃不喝几天。

  6、呈现异常疲劳或虚弱状态。 

    7、思想不能完全集中,语言表达紊乱,缺乏逻辑性和综合能力。

  8、有明显的自卑感,常常不恰当的自责,对干任何事都缺乏自信心。

  9、有反复自杀企图。这些表现并不一定在每个患者身上都表现出来,有的学者认为,就是其中仅具备1条,但每日都出现者也可考虑抑郁症。

  产后抑郁症不同于一般的心理障碍或神经官能症。它是恪地精神病范畴,因而诊断此症须谨慎,应请有经验的精神疾病医师会同诊断。如果确诊为产后抑郁症,治疗以抗抑郁剂为主要芗 ,常用为三环类抗抑郁剂,如丙咪嗪,阿密替林,多虑平等。这些药物一般在用药后7-12天起效,用药疗程为3-12个月。复发性抑郁症者则需长期用药。并且需注意个体化用药原则,无论选择药物,确定剂量及用药都须重视个体差异,以避免或减少不良反应。

  对产后抑郁症的病因,特别是精神刺激的不良影响,医护人员及亲属要予以及时处理,解释及疏导,以消除不良刺激,增强产妇信心。产妇本人也要对分娩,哺乳及自身状况有心理准备,加强自我保健和调整好生活节律。如能做到这些,多数情况下是能避免产后抑郁症。一旦发现有抑郁症状时,家属要细心看护,以防意外。


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