精神病患者由于自知力丧失，治疗依从性极差，柜药现象较为普遍，了解拒药心理，处理拒药行为是精神科护理工作的重点之一。

分析拒药心理的，生原因，主要有以下几个方面：(1)药物因素，病人对精神药物存在认识的不足，认为药物无法根治疾病；认为疾病已治愈，不需要继续服药；认为药物副反应影响病人的正常生活与自尊。(2)疾病因素，精神病人自知力缺乏，认为自己“没病”，自然禾朗匿药；受精神症状的影响拒药等。(3)错误认知，病人受药物会伤害身体、影响后代、吃药会变憨等错误认知的影响。(4)心理因素，长期用药，加之别人对服药不理解，使病人产生悲观、自卑、消极等心理。(5)其他因素，别人不恰当的解释和错误的指导用药，过分夸大不良反应等，都会导致拒药。

拒药一般有三种表现，其一为拒药行为，柜药物治疗、服药时明显的不情愿或不主动、挑药等；其二为拒药言论，病人常扬言不服药，要求为其减药或停药、或换药、或夸大服药后的不良反应；其三为产生敌对情绪和敌对行为，常闹情绪、搞破坏行为，不吃药，影响他人。

护理对策：

1．对病理性原因(幻觉、妄想等)采取快速药疗，必要时给予强制执行，尽快控制症状；

2．对非病理性原因积极开展心理治疗(针对性认知治疗)等，改变其错误认知；

3．对不明原因者，应在积极治疗、确保疗效的前提下，尽快寻找原因，以便更好处理；

4．观察病情变化，以了解其病情波动是否系拒药所致；

5．经常检查患者活动场所，察看有无被遗弃的药片等；

6．观察服药、治疗时，病人的合作程度，检查病人是否将药服下；

7．开展健康教育，提高病人的治疗依从性，促进其康复；

8．了解患者的服药心态，尽早发现有无拒药心理。