| 瑶宝克癌灵1号胶囊治疗胃癌227例总结 |
| 文章来源：中国瑶医网 2008-2-28 9:52:22 |
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。我院从1994年11月～2000年11月共收治胃癌病人227例，现总结如下：
1、资料与方法
1.1 临床资料
胃癌病人共227例，男性167例，女性60例，年龄26～84岁，平均中位年龄58.9岁。全部胃癌患者均为各三级甲等医院经临床症状、体征、胃镜、CT、MRI、B超、CEA、AFP及病理学等至少4项以上综合确诊为胃癌的患者。其中胃原位癌70例，伴转移者157例，其中胃癌术后136例。按1988年UICC制订并修改的TNM分期法，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期106例，Ⅲ期109例。上腹痛178例，腹胀77例，食欲减退97例，腹泻47例，恶心呕吐46例，吞咽困难72例，泛酸52例，黑便60例，呕血24例，消瘦168例。按中医辨证分型，肝胃不和型89例，瘀毒内结型66例，脾胃虚寒型31例，胃阴亏损型41例。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
1.2.1.1 病史与症状：早期可无症状，或40岁以上，尤其男性，出现原因不明的上腹部胀满面不适，疼痛，进行性贫血及消瘦，或溃疡病症状规律有改变等，食欲不振，呕吐，呕血或便血。
1.2.1.2体征：上腹部压痛，或可扪及包块，晚期可扪及浅表淋巴结肿大，较硬，腹水，贫血征象。
1.2.1.3 大便潜血反应：连续3天持续性大便潜血试验阳性。
1.2.1.4 胃液分析：胃液量减少，胃酸缺乏。
1.2.1.5 上消化道造影：蠕动障碍，胃粘膜破坏，胃排空时间改变（加快或延迟滞留），胃轮廓失常，边缘不规则的龛影及充盈缺损。
1.2.1.6 胃纤维内窥镜检查：可见肿瘤、巨大不规则溃疡等。
1.2.1.7 胃液脱落细胞学检查，找到典型的癌细胞。
1.2.1.8 手术病理标本、浅表淋巴结活检、胃镜病理标本等，明确胃癌病理学诊断者。
1.2.2 中医辨证标准
（1）肝胃不和型：胃脘胀满，时时作痛，窜及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃，舌淡红，苔薄白，脉沉细或弦细。（2）瘀毒内结型：胃脘刺痛，痛时拒按，心下痞块，按之疼痛，或呕血便血，肌肤甲错，舌质紫暗或见瘀点瘀斑，苔薄白或薄黄，脉沉细或涩。（3）脾胃虚寒型：胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐，或暮食朝吐，呕吐清水，面色白而无华，或四肢发凉，神倦无力，浮肿便溏，舌质淡胖有齿痕，苔百滑润，脉沉缓或弦细而弱。（4）胃阴亏损型：胃脘灼热，口干欲饮，喜冷饮，嘈杂，食后痛剧，纳差，五心烦热，大便干燥，舌质红绛或光红少苔，脉滑或数。
1.3 试验病例选择标准
1.3.1 纳入病例标准：符合本病诊断标准及中医辨证，不能手术的Ⅱ～Ⅳ期患者(包括经手术探查而未切除肿瘤患者)，或手术后复发者，经放化疗结束2个月以上，体力状况(KNS)评分在60分以上，估计能存活3个月以上者，可纳入试验病例。
1.3.2 排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）：(1) 妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者。(2) 合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。(3) 不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.4 治疗方法
所有病人均采用瑶医药疗法，每1个月为1个疗程。分别采用以下方法：
1.4.1 克癌灵1号胶囊每日早、中、晚各服8粒。
1.4.2 消癌饮液汤剂每日1剂，早、中、晚各服1次，每次约150—200mL。
1.4.3 每日早晨服一点血散1包，中午服一枝花散1包，晚上服水田七散1包。
1.4.4 消瘤止痛膏药敷肿瘤投影区和转移处，每帖可敷2天，过敏者用肤轻松涂患处，暂停止使用，待皮肤痊愈后再贴。
1.4.5 忌辛辣、油炸品、鹅、鸭、烟、酒及发物。可以吃水果。
2、结果
227例患者中，服药1/2疗程—（16～29服）者27例，服药1疗程—（30～59服）者60例，服药2疗程—（60～89服）者72例，服药3疗程—（90～119服）者31例，服药4疗程—（120～149服）者23例，服药5疗程—（150～179服）者14例。
2.1 癌灶客观疗效判定标准
经各种检查（包括X线等）测量肿瘤，以其最大直径与最大垂直径的乘积表示肿瘤治疗前后的变化和疗效。根据吸收程度可分为：（1）完全缓解：肿瘤病灶完全消失。（2）肿瘤病灶两径乘积缩小≥50%。（3）稳定：肿瘤病灶两径乘积缩小<50%，增大<25%。（4）恶化：肿瘤病灶两径乘积增大>25%。服药后，227例患者中完全缓解者47例，占20.7%；部分缓解者63例，占27.8%；病情稳定者78例，占34.4%；病情恶化者39例，占17.1%。
2.2 治后生存期（治后生存率）
227例病人中，生存期超过6个月者198例；超过1年者162例；生存期超过2年者117例；生存期超过3年者98例；生存期超过4年者76例；生存期超过5年以上者61例。
生存率：227例病人6个月生存率为87.2%；1年生存率为71.4%；2年生存率为51.5%；3年生存率43.1%。4年生存率33.5%；5年生存率为26.9%。
在死亡原因中，因上消化道出血死亡者34例，全身衰竭死亡者78例，因其它原因死亡者62例。
3、讨论
西医对本病的治疗是以手术和化疗为主，但以手术为首选，辅以放疗、化疗及免疫治疗等。一般认为I、II期胃癌以手术切除为主：III期虽也以手术切除为主；但应结合化疗、放疗及中医药等综合治疗；Ⅳ期已属晚期，多采取非手术治疗。早期胃癌经手术治疗，预后良好，5、10、15年生存率分别为98%、89%、80%；但未经治疗的进展期胃癌，从最初出现症状到死亡平均生存只有1年左右，且多数病人不适于手术，因此采取保守治疗，尤其是传统医药，尤为必要。我们认为其发病以痰阻、气结、血凝、郁毒为主，治疗应以泻毒祛邪、化瘀消痞为治疗大法，药用蛇不过、翠云草、水杨梅、田基王以及白花蛇舌草、牛黄等清热解毒；用三棱、莪术、翠云草活血化瘀；元胡配伍虎杖、救必应和溪黄草以达散瘀定痛之效；另佐川楝子以理气，鸡内金、大贝消痞、软坚、散结；邪气日久入络，佐全虫、蜈蚣等虫类药以取搜剔之功，用于临床，疗效确切。
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