| 瑶宝克癌灵2号胶囊治疗肺癌938例总结 |
| 文章来源：中国瑶医网 2008-2-28 9:53:07 |
原发性支气管肺癌，简称肺癌，系指原发于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。我院从1994年11月～2000年11月共收治肺癌病人938例，现将其总结如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
肺癌病人共938例，男性628例，女性310例，年龄31～85岁，平均中位年龄52.8岁。全部肺癌病例均为各三级甲等医院经临床症状、体征、细胞学检查、X线、CT及病理学诊断综合确诊为肺癌的患者。肿块直径1.2～7.6cm。其中原发性支气管癌675例，肺转移癌463例。按1985年第4届国际肺癌会议的分期标准，其中Ⅱ期270例，Ⅲ期372例，Ⅳ期286例。938例患者中，咳嗽836例，血痰595例，胸痛768例，发热513例，气急405例，声音嘶哑272例，消瘦401 例。按中医辨证分型，阴虚毒热型543例，痰湿蕴肺型128例，气滞血瘀型113例，肺肾两虚型154例。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
1.2.1.1 临床诊断
符合下列各项之一者，可以确立临床诊断： ①有或无症状及体征，X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内（2～3个月）逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其他炎性病变者。②节段性肺炎在短期内（一般2～3个月）发展为肺叶不张；或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者；或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者。③上述肺部病菌灶伴有远处转移，邻近器官受侵或压迫综合症、同侧喉返神经麻痹（排除结核和主动脉病变后）以及颈部交感神经节（排除手术创伤后）、臂丛神经、膈神侵犯症等。
1.2.1.2 细胞学诊断
痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等获得细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。须注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
1.2.1.3 病理学诊断
无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断。
① 肺手术标本经病理、组织学证实者。②行开胸探查，肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织诊断为原发性支气管癌者。③颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发性支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其他器官原发癌者。经尸检发现肺有癌灶，组织学诊断符合原发性支气管肺癌者。
1.2.2 中医辨证标准
① 阴虚毒热型：干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，气短胸痛，心烦寐差或低热盗汗，口干便干，或咽干声哑，脉细数。舌质红，苔薄黄或黄白。② 痰湿蕴肺型：痰多咳唾，胸闷纳呆，便溏虚肿，神疲乏力，胸痛憋闷，舌质暗或淡胖，苔白腻脉滑。③ 气血瘀滞型：咳嗽不畅，气急，胸痛如锥如刺，便秘口干，唇暗舌绛，舌有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦或细涩。④ 肺肾两虚型：咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷腹胀，面色白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，肢凉畏寒，脉沉细无力，舌质偏淡，苔白或白腻。
1.3 试验病例选择标准
1.3.1 纳入病例标准：（1）经病理学或细胞学证实为肺鳞癌、腺癌或大细胞癌、小细胞肺癌，且符合中医辨证的患者。 （2）不能手术的Ⅱ～Ⅳ期患者（包括经手术探查，未切除癌肿患者）。（3）未经其他治疗，或经放化疗结束2个月以上者，或手术后复发者。（4）体力状况记分在60分以上者。（5）估计能存活3个月以上。
1.3.2 排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）：（1）有心、肝、肾等严重疾病患者，及其功能严重障碍者，精神病患者；（2）行手术切除、放射治疗的肺癌患者，正进行化疗化疗或放化疗结束不足2个月者。（3）对本药过敏者，妊娠期或哺乳期妇女，（4）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.4 治疗方法
所有病人均采用瑶医药疗法，每1个月为1个疗程。分别采用以下方法：
1.4.1 克癌灵2号胶囊每日早、中、晚各服8粒，如有胸水加服利水胶囊每日早、中、晚各服4粒。
1.4.2 肺癌饮液汤剂每日1剂，早、中、晚各服1次，每次约150—200mL。
1.4.3 每日早晨服九龙胆散1包，中午服一枝花散1包，晚上服水田七散1包。
1.4.4 消瘤止痛膏药敷肿瘤投影区和转移处，每帖可敷2天，过敏者用肤轻松涂患处，暂停止使用，待皮肤痊愈后再贴。
1.4.5 忌辛辣、油炸品、鹅、鸭、烟、酒及发物，可以吃水果。
2、结果
938例患者中，服药1/2疗程—（16～29服）者202例，服药1疗程—（30～59服）者276例，服药2疗程—（60～89服）者189例，服药3疗程—（90～119服）者137例，服药4疗程—（120～149服）者105例，服药≥5疗程—（≥150服）者29例。
2.1 癌灶客观疗效判定标准
X线片中肿瘤最大直径乘以最大垂直径较治疗前缩小50%以上为有效，50%以下为无效。根据吸收程度可分为：（1）完全缓解：经X线片或/和支气管镜检查，病灶完全吸收者。（2）肿瘤病灶两径乘积缩小≥50%。（3）稳定：病灶缩小不到50%或扩大不到25%。（4）恶化：病灶较治疗前扩大25%以上。服药后，938例患者中完全缓解者144例，占15.4%；部分缓解者261例，占27.8%；病情稳定者273例，占29.1%；病情恶化者260例，占27.7%。
2.2 治后生存期（治后生存率）
938例病人中，生存期超过6个月者804例；超过1年者720例；生存期超过2年者537例；生存期超过3年者414例；超过4年者306例；生存期超过5年以上者211例。938例病人6个月生存率为85.7%；1年生存率为76.7%；2年生存率为57.2%；3年生存率44.1%。4年生存率32.6%；5年生存率为22.5%。
3、讨论
西医对本病治疗手段以手术、放疗、化疗为主。早期病人手术切除是治疗本病的首选方法，约80%的肺癌患者在确诊时已属晚期，失去了手术的机会，在可手术的20%的病例中，术后1年生存率为30～40%。对不能手术又有放疗指征者可行放疗，放疗对未分化癌敏感，鳞癌次之，腺癌最差，放疗的5年生存率一般在7%左右。化疗适应于不能手术切除或术后辅助治疗，或复发而无法再手术的患者，部分病例有近期疗效，但缓解期短，不能明显延长生存期。肺癌的预后差，约80%病人在诊断后1年内死亡，中位生存期一般6个月左右，其中腺癌为4～9个月，小细胞癌为5个月，鳞癌为7～8个月，肺癌患者总的5年内生存率为5～10%。
我们认为，肺癌的形成主要是由于毒邪痰瘀，脏腑功能失调所致。邪气犯肺，引起肺气宣降失司，气机不畅，肺不布津，津液积聚成痰。痰凝气滞则有碍血行，致使络脉瘀阻，进而痰气瘀血胶结，日久形成积块——肺癌。痰可致瘀，瘀也可致痰，形成恶性循环。痰瘀互结，积聚加重，结块增大，是本病的基本病理。起病本由邪毒犯肺引起，痰瘀结块以后，郁久必化热化毒。毒而瘀，瘀而毒，进一步损伤肺之气阴。所以到了本病后期，气阴受损，正气益虚，更难抗御病邪，如此痰瘀热毒胶结难化，遂成痼疾。
考虑到疾病发展过程中痰瘀胶结的状态，故用救必应、川贝母止咳化痰，配伍臭耳根、过塘藕利湿健脾以化痰；用不出林、棕籽、元胡、全虫、蜈蚣以化瘀；考虑到病久化毒化热，药用臭耳根、龙葵、青娃腿、胖大海以清热解毒，并以少年红、胖大海、天冬滋润肺阴；配伍罗汉果、黄药子以软坚散结，共奏泻毒祛邪，化痰软坚之效。用于临床，疗效确切。
了解更多信息，请拨打健康热线：0459-6380296或访问中国瑶医网 |
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