下肢静脉曲张

怎样诊断下肢静脉曲张?

更新时间:2015-05-22 23:15:33 | fx_8f26fd97

  根据下肢静脉曲张的临床表现,排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史,诊断并不困难,但常需做以下检查,以了解饯静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流及交通静脉瓣膜功能,才能决定手术方案。

  一、下肢静脉曲张的检查:

  1.大隐静脉瓣膜功能试验

  病人平卧,下肢抬高,使静脉空虚,在大腿根部扎上止血带,压迫大隐静脉,然后让患者站立约105后释放止血带,如出现自上而下的静脉曲张,则提示瓣膜功能不全。应用同样原理,在胭窝补扎上止血带,可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前,见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈,则表明有交通静脉瓣膜功能不全。

  2.深静脉通畅试验

  用止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血流向深静脉回流,而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显,则表明深静脉不通畅。

  3.交通静脉瓣膜功能试验

  患者仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带;让患者站立,一边向下解 开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉,则提示该处有功能不全的交通静脉。

  4.其他检查

  包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影,可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。

  二、下肢静脉曲张的鉴别诊断 

   表现有下肢静脉曲张的患者,在明确它并非是一个症状,而的确是一个独立的疾病前,必须排除下列几种疾病:

  1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

  两者常常以共发病出现,但原发性下肢深静脉瓣膜功能不全具有各种症状相对严重的特点。做下肢浅静脉测压试验时,站立活动后压力下降率减少,一般在20%~25%以内。最可靠的鉴别方法是静脉造影,不仅能够观察深静脉和交通静脉的瓣膜功能,而且可以判断病变的程度。

  2.下胜深静脉血栓形成后遗综合征

  浅静脉曲张多为一种代偿性症状表现,在深静血栓形成的闭塞期,深静脉通畅试验为阳性。完全再通后,瓣膜受到破坏,能产生与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全相同的表现。如鉴别诊断困难,可做静脉造影检查。

  3.动静脉瘘

  该病患者的患肢常比健肢增长,皮肤温度升高,局部有时可们及震颤,浅静脉压力明显升高,穿刺静脉时为鲜红色含氧血。

    只要能够准确的诊断出病症的类型,那么治疗起来也是比较方便的。医生也能根据诊断报告制定出治疗方案,大家都可以在平时多观察,注意是否有下肢静脉曲张的症状出现,如果有怀疑就可以去检查进行诊断,然后就可以着手治疗。

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