弯曲菌感染

霍乱疫苗副作用

更新时间:2011-11-26 13:44:45 | fx_ed645044

目前使用的四种霍乱疫苗如下:

  1.非肠道注射的原始霍乱死疫苗,含有一种经热处理致死、苯酚保存的霍乱弧菌inaba和ogawa亚型混合悬浮液,serover 01(dittman,1992)。现已不再建议使用这种疫苗,世界卫生组织的要求不再生效。

  2.两种新型口服霍乱疫苗(sack等,1999)。

  · 与纯净的的霍乱毒素复合b亚基结合的致死的全细胞霍乱弧菌01(wc/rbs)。这种疫苗由死霍乱弧菌四种菌株制成,包括一种热处理致死的传统inaba,一种热处理致死的传统ogawa,一种福尔马林致死的el tor inaba和一种福尔马林致死的传统ogawa。阿根廷、危地马拉、洪都拉斯、尼加拉瓜、挪威、秘鲁、萨尔瓦多和瑞典获得了这种疫苗的许可证。

  · 一种含有基因处理的霍乱弧菌01菌株103-hgr的减毒口服活霍乱疫苗。阿根廷、加拿大、秘鲁、菲律宾和瑞士获得了这种疫苗的许可证。它含有天(门)冬氨酰苯丙氨酸甲酯(一种苯基丙氨酸派生物,作为甜味剂而添加)。缓冲剂含有碳酸氢纳、抗坏血酸,它们用于中和胃酸。

  3.作为一项技术转让,在越南生产并检测了一种不含有b亚基的全细胞疫苗变种(trach等,1997),并有希望在今后用于大规模疫苗接种活动。

  轻度不良事件

  非经肠道全细胞霍乱疫苗的副作用与全细胞伤寒疫苗的副作用相比尽管不那么严重,但大致相似(bdnenson等,1968)。大约50%的疫苗接种者在接种部位产生疼痛和发炎,10%-30%产生发烧和不适的全身症状。这些症状通常持续1-3天,尽管一些个体的症状延迟发生并在第4和第7天之间发生臂痛现象(sack等,1999)。

  报告有疫苗接种后轻度的胃肠道症状,在对口服bs/wcv反应基因的随机、无效对照剂对照、双盲试验中这种症状的发生频率对于疫苗接受者和安慰剂接受者来说相同,使用建议的间隔两周注射两份疫苗的免疫计划的口服bs/wcv目前已获许可证(begue等,1995)。

  在北美和欧洲人口中使用5×108 cfu剂量进行的随机、无效对照剂对照、双盲试验中在接种了目前注册的cvd 103-hgr菌株之后,所报告的疫苗接种者和安慰剂接受者发生相同频率的胃肠道症状(cryz等,1990;kotloff等,1992)。在发展中国家,接种5×109 cfu剂量在疫苗接种者和安慰剂人群中所产生的副作用是相同的(arehawaratana等,1992;simanjutak等,1992;lagos等,1998)。

  口服活霍乱疫苗103-hgr对hiv—阳性接种对象来说是安全的(perry,1998),即便对于3个月的婴儿来说也有很好的耐受性(lagos等,1998;1999)。

  严重不良事件

  不再建议使用原先的经肠道注射的霍乱死疫苗。在使用时,威胁生命的反应过去极为罕见,但是在接种后有可能产生变态过敏反应。dittmann(1992)引述了有关偶然发生的神经和精神反应方面的报告。它还报告了一例格—巴二氏综合征;两例心肌炎和两例心肌梗死及致命的过敏反应,急性肾衰竭和胰炎。

  对于口服死疫苗没有特定的禁忌症。对疫苗在怀孕妇女或免疫抑制人口中的安全性没有进行研究。因为这是一种口服死疫苗,危险性看来很小(sack等,1999)。

  尚没有关于接种口服活疫苗产生严重不良反应的报告。

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