多形日光疹

多形性日光疹的防治

更新时间:2012-03-13 06:41:20 | fx_e11d6303

  又名日光疹,属于中医“日晒疮”范围。是最常见的一种光敏性皮肤病,是因日光照射后引起的一种慢性迟发性、反复发作、光感性皮肤变应性。

  发病原因尚不太清楚,可能是一种迟发性过敏反应。有人认为本病有遗传倾向。致病光波多在290~320nm范围内,长波紫外线有时也可致病。

  本病发病与季节有明显的关系,春夏症状加重,秋冬自行减轻或消退,来年又可复发,有持续多年不愈者。临床上表现为多次反复日光照射后于暴露部位出现皮肤多形性损害。常在日晒后一小时内,局部开始有烧灼感或瘙痒,4~24小时或数日后才现发疹,有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓变等,常以某一型为主。根据皮疹类型分为以下三型,个别病人有呈混合型的表现。

  红斑型:皮肤初感刺痒,继来境界明了的红或暗红色大小不等的水肿性红斑。毛囊口不扩大。有时可见毛细血管扩张。皮疹消退后,无或有轻微的色素沉着。可反复发作。自觉灼热感和瘙痒。

  湿疹型:皮肤潮红、浮肿,表面有多数针头大到米粒大丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂和落屑,或呈苔藓样变。类似湿疹的表现。有时遮盖部位亦可发疹。自觉瘙痒。

  痒疹型:面和上肢等露出部位的皮肤上发生红斑、丘疹或小结节,有时可见风团样皮疹,红色,米粒大至豆大以上,日久呈苔藓样变和色素沉着。自觉剧痒。有时伴发紫癜或毛细血管扩张。

  根据患者多为青年女性,皮疹发生在露出部位,反复发作,与季节有明显的关系,慢性经过,紫外线红斑反应试验呈异常反应等特点一般不难诊断。

  本病局部治疗可按皮损表现用止痒剂及糖皮质激素类药膏外用。需注意避免使用焦油类等潜在光敏物质,一般以单纯皮质激素制剂较好。另外,冷湿敷可减轻晒伤皮肤的红痛和起到消炎的作用。全身治疗可选用抗组胺药及维生素类药物,但应注意非那根、扑尔敏本身也可能引起光敏感,严重者糖皮质激素治疗以缩短病程。

  中医治疗风湿型以散风清热为主,方剂可用荆防汤加减;血热型则以凉血清热为主,方剂用消风汤。湿疹改变可用龙胆泻肝汤加减;痒疹改变可用丹栀逍遥散合桃红四物汤化裁。

  预防的主要措施,以避光为原则,但也要经常参加户外活动,以接受小剂量短时间的紫外线照射,逐渐增加光照量,提高机体对光线照射的耐受能力。要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒。必须在户外工作的,应穿保护服,戴草帽,外出前事先在外露皮肤上涂上防晒霜。发生皮疹后,应避免日晒,停止食用致敏的食物。

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