淋病

淋病性关节炎

更新时间:2013-05-07 23:13:28 | fx_14b36618

  淋病性关节炎(gonococcal arthritis)是急性关节炎的一个特殊类型,是由淋球菌经性传播引起的关节炎。在国外,淋球菌性关节炎是最常见的关节感染。波士顿大学医疗中心报道,淋球菌性关节炎患者是其他化脓性关节炎患者的2倍。在国内此类患者也有增多趋势。经性传播感染的淋病在急性或亚急性发病2~3 周时,淋球菌可经血行感染到达关节,引起关节发病。膝关节患病率最高,其次是足部、手部关节以及肘关节,多为单关节发病。

  临床表现

  淋球菌性关节炎大多为急性发病,表现为突然出现寒战高热,体温常在39℃左右及局部关节的肿胀和疼痛。少数患者可仅出现类似感冒的前驱症状,游走性关节和肌肉酸痛,然后出现关节疼痛肿胀。患者大多开始表现为多个关节受累,随时间推移,多数关节症状自行消失,而仅限于一个关节或在个别患者的2~3 个关节仍有症状。受累关节疼痛剧烈。即使稍作移动,也会引起剧烈疼痛。发病轻者,可无发热,仅有关节压痛,或者以关节水肿为主,疼痛较轻,慢性发病者罕见。

  治疗方案

  1.抗生素 通常使用青霉素类抗生素。如青霉素,每天1000 万u,静脉滴入。治疗开始越早效果越好。大多数患者的体温在24~48h 内渐恢复正常,关节疼痛、肿胀几天内即会改善。这可能与关节内没有大量化脓性渗出物有关。

  2.防治畸形 淋球菌性关节炎有发生骨强直的可能,因此治疗过程中,必须同时用牵引方法和外固定方法,保持关节于功能位。

  3.关节成形 对髋、膝、肘关节发生骨强直者,一般于炎症消退后1 年左右,行关节成形术、人工关节置换术。使关节获得支撑和运动功能。

  预后:淋菌血症性关节炎预后一般良好。炎症较轻的单纯滑膜炎,一般不引起强直,有发生骨强直的可能,也可出现肌肉萎缩,关节高度挛缩,活动明显受限。

  预防:疫苗虽在积极研究,但真正有效的淋球菌疫苗仍只存在于希望中。安全套能防止多数感染。有些避孕泡沫剂亦有抗淋菌作用,但尚未为临床证实。

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