伤寒与副伤寒

伤寒的传染源

更新时间:2011-11-26 13:29:56 | fx_361f39c0
  伤寒杆菌只感染人类,惟一的传染源是患者或带菌者。病原体主要从粪便排出。尿液亦偶有排菌,但远不如粪便排菌重要。患者从潜伏期直到病愈恢复,疾病全过程都可排菌,具有传染性。潜伏期内,患者从粪便排菌,称潜伏期带菌,一般不易察觉。但在发病后2~4 周之间的排菌量最大,传染性最强。恢复期粪便排菌逐渐减少,约2%~5%患者于恢复期后仍继续排菌,一般在3 个月内停止,称为暂时带菌者。少数患者则可长期,甚至终生排菌。病后3 个月以上仍不停止排菌,则称为慢性带菌者。还有极少数无伤寒病史的“健康带菌者”,大都为间歇排菌。典型伤寒患者的传染源作用不容置疑。轻症患者因临床表现不典型,难以及时发现与隔离治疗处理,而且患者随意活动范围较大,向周围播散病原体机会也较多,具有重要的流行病学意义。慢性带菌者一般以胆系带菌为主,原有慢性胆系疾患(如胆石症、胆囊胆管炎)的伤寒患者,较易成为慢性带菌者。慢性带菌者是使本病不断传播,甚至引起流行的主要传染源。在本病发病率逐步下降的情况下,慢性带菌者的传染源作用显得更重要。其重要性与慢性带菌者的排菌量、排菌持续时间、日常活动范围、从事的职业以及个人卫生习惯等因素密切相关。在一定程度上,慢性带菌者在流行病学上的意义更为重要。

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