网状青斑症

网状青斑

更新时间:2011-11-26 16:24:40 | fx_648f5afc

  网状青斑是一种少见的功能性皮肤血管痉挛病,临床特点为肢体和(或)躯干皮肤出现持续、对称的网状或斑片状青紫。其病因尚未明确。多见于20~30岁,男女发病率相似,但女性中有症状者更常见。无季节性差异。

  本病多发于外露的肢体部位,如手、前臂、踝部和小腿,但也可累及整个下肢或臀部,少数病人也可发生于颜面和躯干。皮肤呈持续、对称的网状或斑片状青紫,网状结构的中间皮色正常。青紫在寒冷环境中加重,抬高患肢和在温热环境中则减轻,但并不完全消失。检查患肢动脉搏动良好,亦无静脉功能不全的体征。一般无其他症状,有时可伴有多汗症,患肢发凉、麻木,足和腿的感觉异常或钝痛。偶尔,腿上的皮肤可有反复的溃疡形成,但足、趾的坏疽很少见。溃疡出现之前,可先在皮肤中出现压痛的结节,或在青紫区有水疱形成,水疱破溃即留下类似缺血性损害的浅表溃疡,常伴有明显疼痛。溃疡常持续,不易治愈。有些溃疡可在冬天出现,夏天愈合。

  本病可分成三种类型:①大理石样皮斑,婴儿多见,是较轻的一种。受冷后皮肤出现紫红***纹或斑点状阴影,纹理较细。在温热环境中皮肤表现可逐渐消失。②特发性网状青斑,此型皮肤上紫红斑纹较明显,且范围较广,在温热环境中也不完全消失。伴有较高的高血压病发生率。③继发性网状青斑:常为全身性疾病的一个体征,如类风湿性关节炎、风湿热、特发性血小板减少性紫癜、白血病、某些神经系统疾病(如脑血管意外)、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、冷球蛋白血症或来自腹主动脉瘤的胆固醇栓塞等,又称为"症状性网状青斑",青斑常持久存在,有时皮纹高出皮面,呈条索状,在条索状皮纹中可扪及小结节。

  大多数病人无任何症状,毋需特殊处理。有溃疡者宜卧床休息。下肢肿胀者可用弹力绷带包扎。也可用血管扩张剂,如盐酸酚苄明、环扁桃酯、硝苯地平和利血平等治疗。

  对下肢溃疡经上述治疗无效者,可考虑作腰交感神经切除术。

  尽量避免肢体暴露于寒冷的环境,可减轻网状青斑的程度。

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