莱姆病

莱姆病的临床表现

更新时间:2011-11-26 16:20:04 | fx_6ca2d88a

  莱姆病多在夏秋季发病,临床症状、体征复杂多样,主要累及皮肤、心脏、关节和神经系统。一般将本病分为三期:

  第一期(早期)为全身感染期,蜱叮咬后螺旋体被带入皮肤,四肢近端及躯干部出现散在红色斑丘疹,以后逐渐扩大发展成环形红斑,被称之为慢性移行性红斑(ecm),持续2~3周左右,其发生率约为90%。同时伴有疲乏无力,恶寒,发热,头痛,咽痛,全身肌肉疼痛,恶心,呕吐,症状类似流感。

  第二期(中期)出现单发或多发关节炎,关节疼痛,肿胀,持续数日到一年不等。在皮肤关节病变之后出现心脏及神经系统症状。心脏病变表现为房室传导阻滞,心包炎,心肌炎等。神经系统病变占莱姆病的15%~20%,有作者称之为神经莱姆。螺旋体侵犯脑膜、大脑白质及周围神经系统,引起脑膜脑炎、颅神经炎、神经根及末稍神经炎。脑膜炎型的脑膜刺激症状较轻,易漏诊。脑炎型有意识障碍,嗜睡,记忆障碍,情绪不稳,肢体运动障碍等。颅神经炎以一侧或双侧面神经麻痹最多见,也可以是神经莱姆病的唯一临床表现,尤其常见于小儿。儿童及青少年的面瘫病例经治疗多能完全康复。也有视神经炎、突发耳聋的病例报告。

  第三期(后期)或关节炎期一般以慢性关节炎为主,也可表现为慢性神经系统病变或皮肤病变。神经系统病变可见进行性脑脊髓炎,以大脑损害为主者常表现为多灶性脑炎,以脊髓损害为主者酷似多发硬化,也可表现为多发性神经炎。

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