莱姆病

莱姆病的诊断检查

更新时间:2011-11-26 16:20:21 | fx_da9ae272

  (1)诊断

  1、皮肤病变:常为首发症状,特征性表现为慢性游走性红斑,初起为红色斑疹或丘疹,逐渐扩大成环殂损害。一般出现在蜱叮咬后3—32天,好发于躯干、大腿、腹股沟,、腋下等处。

  2、神经系统病变:约见于15%的患者,与皮疹同时或消退后1—6周出现。表现为脑膜炎、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调,出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。

  3、心脏病变:见于8%左右的患者,常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。

  4、关节病变:约见于60%的患者,多累及大关节,尤其是膝关节,反复发作肿胀、疼痛,10%的患者可转变为慢性关节炎。

  5、其他表现:发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。

  (二)实验室检查

  1、血常规:白细胞总数正常,中性粒细胞可稍增多。

  2、血沉增快类风湿因子阴性。循环免疫复合阳性。

  3、抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。

  (三)经线检查

  可见受累关节周围软组织肿胀影,少数患者有软骨和骨侵蚀表现。

  (四)诊断标准

  美国疾病控制中心提出,符合下列任何1条者均可诊断为莱姆病。

  1、在流行区,慢性游走性红斑(单个红斑的直径必须至少为5cm,并应由医生检查确定)或抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256,及1个或1个以上器官系统受累。

  2、在非流行区,慢性游走性红斑及抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。,或慢性游走性红斑及1个或1个以上器官系统受累,或抗体滴度≥1:256。及1个或1个以上器官系统受累。

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