疟疾

疟疾(打摆子)

更新时间:2011-11-26 13:59:27 | fx_843defb0

概述
疟疾又名打摆子,是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热,以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异,临床症状和发作规律表现不一。

病因
    (一)传染源:疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。
    (二)传播途径:疟疾的自然传播媒介是按蚊。
    (三)人群易感性:人对疟疾普遍易感。

症状
    潜伏期:从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃),称潜伏期。
   (一)间日疟:多急起,复发者尤然。初次感染者常有前驱症状,如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2~3天,长者一周。随后转为典型发作。分为三期。
    1.发冷期:骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩,口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。
    2.发热期:冷感消失以后,面色转红,紫绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显著,则体温就愈高,可达40℃以上。
    3.出汗期:高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,约2~3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。
    (二)三日疟:发作与间日疟相似,但为三日发作一次,发作多在早晨,持续4~6小时。脾大贫血较轻,但复发率高,且常有蛋白尿,尤其儿童感染,可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染,此刻病情重很难自愈。


检查
    1.血象:红细胞和血红蛋白在多次发作后下降,恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增,后正常或稍低,白细胞分类单核细胞常增多,并见吞噬有疟色素颗粒。
    2.疟原虫检查。
   (1)血液涂片(溥片可厚片)染色查疟原虫。
   (2)骨髓涂片染色查疟原虫,阳性率较血片高。
    3.血清学检查,阳性率可达90%。


治疗
   (一)基础治疗。
   (二)病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播。
    1.控制发作。
   (1)氯喹,是目前控制发作的首选药。
   (2)其它新药:磷酸咯啶,磷酸咯萘啶。
    2.恶性疟原虫的抗药性。
    氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。
    3.防止复发和传播。
    磷酸伯氨喹啉(简称伯喹):本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播。

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