褥疮

预防褥疮知识

更新时间:2012-11-14 12:25:16 | fx_a7fbd188

    一.保持局部清洁干燥的措施

    避免潮湿、摩擦的刺激

    ① 保持皮肤清洁干净、出汗者及时擦干,更换衣裤和床单;渗出液多,及时更换敷料;大小便失禁及时用温水擦洗局部,并可在皮肤局部涂凡士林软膏,以保护皮肤免受刺激。更换床单、尿垫。对瘫痪的肢体位禁忌用刺激性强的清洁剂。

    ② 保持床单、被褥清洁、干燥、平整。定期扫床,更换床单、枕套,及时更换污湿的单被。

    ③ 不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上,不使用脱瓷的便器,并注意正确的方法,避免皮肤直接接触便器。

    ④ 翻身避免拖、拉、推。半卧位姿势防下滑,注意半卧位姿势的稳定,减少剪切力。

    二.减轻局部压迫的措施

    1.定时翻身:

    鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,这样可以使骨骼突出部位交替地受压。

    1)建立翻身卡:凡高危病人(如昏迷、活动受限等病人)均需要建立翻身卡,每次翻身后均需作好记录

    2)翻身间隔时间:依整体病情及局部受压情况而定。一般每2小时翻身一次,必要时一小时一次。

    3)翻身方法正确:翻身时要避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。

    2.使用弹性物体:

    当人仰卧位时,骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点,在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体,可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人,使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力,可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。sprigle发现,波浪状的泡沫垫比普通椅垫及多气垫效果好。

    三.避免出现剪力的措施

    当床头抬高30°时,就会发生剪力和骶尾部受压。因此,床头抬高时,要尽可能小于30°。但临床上许多情况下需要采取半坐卧位(抬高床头30°-50°)。取半坐卧位时,要同时摇起膝下支架,若使用靠背架,要在膝下放软枕并将软枕固定于床缘,使屈髋30°,这样可防止身体下滑并扩大身体支持面。

    四.减轻皮肤摩擦的措施

    1.保持体位稳定

    清醒的偏瘫病人或躁动的偏瘫病人,容易向患侧翻身而使患侧受压,而患侧肢体通常有营养不良或水肿,一旦受压易发生褥疮。平卧时,在患侧身下垫软枕,使病人处于患侧稍高于键侧的体位,这样即使病人键侧人为用力翻转也不会使患侧受压。

    2.将易受压部位吊起

    肌力ⅱ级的瘫痪病人患肢可在床上平移而不能抗地心引力。当其患肢平移时它的皮肤不可避免地受到摩擦,特别是末端骨突出部位,可使用吊架将足踝托起。

    3.使用提式床单帮助病人在床上移动

    它使皮肤与床单之间无移动,而通过床单与褥子之间的移动变换病人体位,这是避免护士移动病人过程中发生皮肤擦伤的一个有效办法。若无提式床单,在协助病人翻身、更换床单、衣服时,一定要抬起病人的身体,避免拖、拉、拽等动作,以防形成摩擦力而损伤。

    4.保持床单平整、无碎屑。

    五.增进局部血液循环的措施

    对易发生压疮的病人,要常检查,温水擦澡、擦背,并进行局部按摩,以促进局部血液循环。

    1. 全背部手法按摩:

    [物品准备]:50%乙醇或50%红花乙醇、爽身分或滑石粉、 小纱布一块。

    [按摩方法]:协助病人侧卧或俯卧位,露出背部,先以热水进行擦洗,再以两手或一手蘸少许50%乙醇或50%红花乙醇做按摩。其按摩过程大体可分为四步骤:

    1)按摩者斜站在病人右侧,左腿弯曲在前,右腿伸直在后,用手掌的大鱼际或小鱼际从病人骶尾部开始,沿脊柱两侧边缘向上按摩,用力大小以足够刺激肌肉组织为宜。至肩部时用环状动作,之后再轻轻滑至臀部及尾骨处,此时,操作者左腿伸直,右腿弯曲,如此有节奏地按摩数次。

    2)按摩棘突:用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处,数次

    3)用手掌的大鱼际或小鱼际按摩骨骼

    突出部位,这些部位包括:骶尾部、肩胛部、肩峰、髋部、髂前上棘等。(侧卧位时,另一侧的髋部和髂前上棘应在背部按摩结束协助病人平卧位后再补按)

    4)用纱布均匀给背部用少许爽身粉或滑石粉

    2.电动按摩器

    电动按摩器是依靠电磁作用,引导治疗器头振动,以代替各种手法按摩,操作者持按摩器根据不同部位选择合适的按摩头,紧贴皮肤进行按摩。

    六.增进营养的摄入

    营养不良既是导致褥疮的内因之一,又可影响褥疮的愈合。因此褥疮患者应加强营养和饮食护理。

    注意膳食调理。饮食应清淡一些,多吃些西红柿、青菜、莴苣等富含维生素的蔬菜以及富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类、豆制品等。蛋白质是身体修补组织所必需的物质,维生素也可促进伤口愈合,因此在病情许可下给以高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修补能力。此外,适当补充矿物质,如口服硫酸锌,可促进慢性溃疡的愈合。

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