皮肤结核病

皮肤结核病的预防治疗

更新时间:2012-03-13 01:20:43 | fx_8a7abee9

    预防治疗

  一、宣传结核病防治知识,普及卡介苗接种。定期健康体检,发现反应阴性者及时补种。发现患者应及时治疗。

  二、做好消毒隔离工作,对家属及经常接触者密切观察。

  三、全身治疗

  早期、足量、规划及联合用药的原则,以保证疗效,防止耐药,疗程至少在半年以上。

  (一)异烟肼:为首选药物,0.3g/日,顿服。可与对氨水杨酸钠合用。副作用为肝损害和神经炎。

  (二)异烟腙:毒性较低,常用量1.5g/日,顿服。

  (三)链霉素:常与其它抗结核药合用。成人0.75~1g/日肌注,小儿15~20mg/kg/日,注意对听神经及肾的损害。

  (四)对氨水杨酸钠(pas-na):合用有协同作用,成人8~12g/日,分4次口服;儿童0.2~0.3g /kg/日。副作用有胃肠反应、肝肾功能损害。

  (五)乙胺丁醇:主要用于其它抗结核药物耐药者,与其它药物合用也有效。常用25mg/kg/日,分2~3次口服,维持量15mg/kg/日。副作用有球后视神经炎、胃肠反应等。

  (六)利福平:对各型皮肤结核均有效。已成为一线抗结核药。成人450~600mg/日,顿服,常与其它抗结核药合用。副作用有肝毒性和白细胞降低等。肝病患者忌用。

  (七)卷须霉素:单用易产生耐药,需与异烟肼或对氨基水杨酸钠合用。成人1.0g/日,分两次深部肌肉注射。副作用有听神经损害和肝肾功能损害。

  (八)以上药物进行配伍联合,可以保证疗效,防止耐药性产生。最好选疗效好,病人易耐受的三种药物,如异烟肼(异烟腙)、利福平、乙胺丁醇,或用链霉素代替乙胺丁醇。联合治疗1~3月后改用两种药物如异烟肼(腙)加利福平或乙胺丁醇,再维持5~9个月,最后剩异烟肼(腙)单药维持,链霉素使用勿超过3 个月。

  四、中医中药治疗 治则宜清热化痰、治血化淤。可用于颜面播散性粟粒狼疮的治疗。

  五、局部治疗

  (一)外用药物:寻常狼疮和疣状皮肤结核可外用15%对氨水杨酸钠或5%异烟肼软膏。

  (二)手术疗法:外科手术清除瘘管。

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