过敏性紫癜

同胞三姐弟先后同患过敏性紫癜

更新时间:2011-11-26 11:03:47 | fx_25b6dc82

同胞三姐弟先后同患过敏性紫癜

临床血液学杂志 2000年第2期第13卷 病例报告

作者:年永鑫 范宇涛

单位:年永鑫(山西大同医专医院儿科 大同,037008);范宇涛(山西大同医专医院儿科 大同,037008)

  1 临床资料

  例1,弟,15岁,主因双下肢大小不等皮肤紫癜10 d,1998年7月3日收住入院。入院前2周有过上感史。入院查体:见双下肢大小不等皮肤紫癜,分布密集,压之不退色,高出皮面以膝关节以下为著,双侧大腿见散在少量分布。患儿诉皮疹有痒感,伴有腹疼、关节疼痛。前臂及小腿部肌肉疼痛。查plt 180×109/l,血沉45 mm/第1 h,尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/hp,颗粒管型。c反应蛋白3 910 μg/l,aso>1∶500,血清igg 10.3 g/l(1 030 mg/dl)、iga 3 750 mg/l(375 mg/dl)、igm 7 060 mg/l(706 mg/dl)、c3 2 090 mg/l(209 mg/dl),入院诊断:过敏性紫癜,紫癜性肾炎。入院后经中西医结合治疗4周,症状消失,紫癜消失,尿检阴性,随诊至今未见复发。

  例2,大姐,26岁,已婚,诊前3 d因进食鱼虾食物后,于1998年10月5日见双下肢大小不等皮肤紫癜2 d而就诊。因其弟的治疗效果明显,特来求诊。查体:膝关节以下、脚踝部见散在的大小不等鲜红色瘀点和瘀斑,微突出皮面,压之不退色,有痒感。诉轻微腹痛,无关节肿痛。血小板数、出凝血时间、血块退缩试验均正常。aso(-),尿检正常,毛细血管脆性试验阳性。诊断:过敏性紫癜(皮肤型)。仍给予中西医结合治疗4周基本治愈,随诊半年未见复发。

  例3,二姐,23岁,近期家中房屋装修,准备新婚,见双下肢大小不等皮肤紫癜伴腹痛3 d,于1999年3月5日就诊。症见基本同例1,发病前无明确的感染和服用药物史,发病后10 d见明显肉眼血尿(与月经无关)。查体:双下肢对称性可触性紫癜,高出皮面,压之不退色。左小腿部肌肉有触痛和压痛。诊断:过敏性紫癜,紫癜性肾炎。该患者仍在治疗中。

  2 讨论

  过敏性紫癜系一种以毛细血管炎症为主要病变的变态反应性疾病。临床以皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、便血、血尿等证候为主的疾病。本病近年来有逐渐增多趋势,以儿童、青年人常见。其病因尚未完全明了,多数认为与近期有过b族溶血性链球菌感染有关。例1所见aso>1∶500,与之相符。亦有因食入鱼虾或某些药物而引起者,少数至今原因不明。本病目前多认为系iga免疫复合物病,发现病人血循环中免疫复合物存在,血中iga含量增高,血管和受累组织中有iga沉积,本文例1病程进展快,受累脏器多,血沉快,血清iga、igm明显增高,c反应蛋白增高,其免疫功能紊乱,与文献报道一致。上述3例均经临床治疗证实,符合过敏性紫癜诊断。肾脏损害是本病最严重的并发症,且多见于起病后1~2周。肾脏损害多见肾炎及肾病型。合并肾脏损害者往往病程长,治疗困难,但肾脏损害严重与皮肤紫癜轻重无平行关系。尚可累及心脏。临床引起多脏器受累者已屡见不鲜,同一家族同胞姐弟同患此病,未见报道。本文所见姐弟3人同患此病,是否与遗传因素或该家族中存在免疫缺陷因素有关,尚待进一步探讨。■

(收稿日期:1999-06-21)

热门推荐

牛皮癣的食疗方法是哪些
牛皮癣的食疗方法是哪些
  牛皮癣的食疗方法是哪些?牛皮癣是现在很常...
淋病的早期症状图片
淋病的早期症状图片
  根据相关专家调查研究统计表明,现在患有淋...
用来治疗白癜风的常见偏方有哪些呢?
用来治疗白癜风的常见偏方
  用来治疗白癜风的常见偏方有哪些呢?在白癜...
白癜风症状发生的原因是哪些呢?
白癜风症状发生的原因是哪
  白癜风症状发生的原因是哪些呢?很多人都知...