马拉色菌毛囊炎

特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察

更新时间:2012-03-13 03:01:30 | fx_4e2ec143

苏腾良 2005-12-13 13:03:51 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期

      【摘要】 目的 观察特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效。方法 采用特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎60例,患者每日服用特比萘芬250mg,连服14天,并与用2%酮康唑洗剂组对照。结果 特比萘芬组总有效率95%,对照组总有效率72%,两组疗效相比差异有显著性。结论 特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎安全高效。

    关键词 特比萘芬 糠秕孢子菌 毛囊炎

    我科自2001年8月~2003年8月采用特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎,取得满意疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者均为门诊病例,随机分为两组,特比萘芬治疗组60例,男38例,女22例,年龄16~56岁,平均28.5岁,病程2个月~2年,平均10.8个月。对照组60例,男35例,女25例,年龄16~54岁,平均27.4岁,病程3个月~3年,平均11.4个月。所有患者均具有典型的临床症状,直接镜检均查到圆形糠秕孢子或菌丝,近1个月来未内服其他抗真菌药物,半月来未局部外用过抗真菌药。

    1.2 治疗方法 治疗组:患者每日餐后服特比萘芬250mg,连续14天。对照组:每天用2%酮康唑洗浴1次患处。方法是先用清水冲洗皮肤,使皮肤湿润,然后取5~10ml2%酮康唑洗剂涂于患处,用手搓摩3~5min,保留药液于皮损处5min,然后用清水冲洗干净,连用14天。两组治疗期间停用其他口服抗真菌药物。用药2周后随访1次,共随访2次,同时作治疗前后真菌学检查和临床评估。

    2 结果

    2.1 疗效评定标准 痊愈为临床症状消失,皮疹完全消退,局部仅留色素沉着斑,真菌检查(-)。显效为临床症状及皮疹大部分消退达70%以上,真菌检查(-),或偶见少许菌丝(+)。有效为临床症状及皮疹消退达30%~69%,真菌检查(+)。无效为临床症状及皮疹消退在30%以下,真菌检查(+)。

    2.2 治疗结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率72%,经统计学处理p<0.05,两组疗效差异有显著性,见表1。表1 特比萘芬与2%酮康唑洗剂治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效对比(略)
 
     2.3 副作用 治疗组有2例服药后出现头晕、胃肠道不适,停药后症状消失,其余病例未见不良反应。对照组中有6例分别有不同程度的皮肤干燥、脱屑、紧绷感,但停药后适当外涂护肤品症状消失。

    3 讨论

    糠秕孢子菌又称糠秕马拉色菌,具有嗜脂性。研究表明,当ph值为6.4时糠秕孢子菌的脂酶活性最强[1]。嗜脂性糠秕孢子菌在毛囊内过度生长,由菌体脂酶分解皮脂产生脂肪酸引起毛囊发炎,这是糠秕孢子菌毛囊炎发病的机制。特比萘芬是新一代丙烯胺类抗真菌药,它通过抑制真菌细胞膜中的角鲨烯环氧化酶,使细胞内角鲨烯大量聚积,真菌因细胞壁破裂而死亡,因此具有杀菌作用,同时又因麦角固醇缺乏使真菌细胞膜形成受阻,真菌生长受到干扰,故又起抑菌作用 [2],自上市以来在皮肤科已广泛用于治疗皮肤真菌感染。目前用特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎,国内报道不多,我们应用特比萘芬治疗2周,总有效率达95%,明显高于对照组,经统计学处理差异有显著性。用药中除少数病人有头晕,胃肠道不适外,未见明显副作用,值得临床推广应用。

    参考文献

    1 罗东辉,王侠生,何芳德.糠秕孢子菌脂酶活性及影响因素检测.临床皮肤科杂志,2000,29(2):83.

    2 王爱平,李若瑜,王瑞礼,等.特比萘芬连续疗法治疗浅部真菌病90例临床观察.临床皮肤科杂志,1999,28(2):116-118.


    作者单位:536000广西省北海市人民医院皮肤科

    (收稿日期:2004-07-03)

    

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