皮肤结核病

结核病患者的心理特征及护理

更新时间:2012-03-13 01:21:25 | fx_4b6f6cbe

刘艺 2005-12-13 13:01:41 中华现代临床医学杂志 2004年7月第2卷第7b期

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,严重威胁着人民健康,近50年来,由于高效抗结核药物的问世和合理应用,结核病得到了成功的控制,但在众多发展中国家结核病仍然是一个严重的需要高度重视的公共卫生和社会问题 [1] 。为了更好的治疗结核病患者,帮助疾病的恢复,我们从心理因素方面对2002年1月~12月31日我院收治的结核病患者进行了心理问卷调查。结果显示结核病患者的心理特征有其特殊性,依据结核病患者的心理特征,采取以疏导为主的护理方法,收到了较好的效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 132例病例均为我院2002年1月~12月31日的住院病人,其中男59例,女73例,年龄10个月~84岁,发病多为17~35岁,青少年学生10例,病情种类有:原发性肺结核62例,粟粒型肺结核15例,血源播散型肺结核10例,空洞型肺结核22例,结核性胸膜炎15例,结核性脑膜炎1例,淋巴结核3例,盆腔结核2例,骨结核2例。

1.2 方法 本调查为非实验性研究,采用问卷的形式进行,调查内容包括:意志消沉、自卑、抑郁、期望、恐惧、焦虑六项基本问题,发放问卷132张,回收率100%。

2 结果及分析

人在生命过程中,不断地产生生理和心理上的需求,当人们的需求与满足需求的能力不相适应或发生矛盾时,则心理上就会出现不平衡 [2] ,给精神生活带来不良影响,表现为紧张、焦虑等,进而给病人心身健康带来影响,同时对于来自不同阶层、不同文化结构、不同病程的病人而言,他们的心理需要还具有某些特殊性,据调查了解132例结核病患者心理特征见表1。

表1 132例结核病人的心理特征

2.1 焦虑与恐惧 是预感会发生不良后果,自己无能为力的一种情绪反应 [3] 。调查中我们发现病人焦虑占77.3%,恐惧者占56.8%。这是因为:(1)担心经济问题,结核病是一种慢性传染病,过去素有“痨病”之称,治愈时间长,大多劳动能力受限,特别是农村居民,因而不少家庭经济拮据,加上用药时间长、药物昂贵,许多村民只好望医而叹,病情一拖再拖,直到病情严重才入院治疗,或稍有好转就停药,致使病情严重;(2)担心治疗后是否会传染他人;(3)担心影响今后的学习、工作,甚至个人婚姻,如此种种给患者造成了较大的心理负担。

2.2 意志消沉,缺乏治愈疾病的信心 本组病人占65.9%,结核病治愈时间长,加之病情的反复致使患者丧失信心,久治不愈使患者疲乏不堪、无心再治,再耽误疾病的治愈。

2.3 多疑多虑,有自卑感和抑郁心理 由于结核病患者属传染病,菌阳性者可通过密切接触,母婴传播或呼吸道传播而传染他人,疾病因素致使患者不能生育、肢体疼痛变形等,严重影响患者的生活、学习和劳动,常遭人歧视,产生自卑和压抑的心理。有的缺乏结核病保健常识或因经济原因不能坚持服药,擅自停药,造成病情反复而表现出抑郁、伤感,对医务人员的言行非常敏感,情绪不稳定,严重破坏机 体内的平衡,对自身健康不利。

2.4 期望 几乎所有初次患病的病人都有此种心理,在治疗过程中,他们对治疗效果存在美好的“向往”,需要人们,尤其是医师、护士的理解,希望自己是集体中“平等”的一员,不受歧视,希望能够得到最好的治疗。

3 心理护理

3.1 帮助病人树立信心是心理护理的关键 (1)医护人员应让患者了解到,随着人民生活的不断提高,医疗条件的不断完善,为有效地控制结核病提供了可靠的保证,结核病已是“治有办法,防有措施”的疾病,只要早期发现,规律用药,定期复查是完全能够治愈的;(2)应用鼓励性语言,对病人所作的给予充分的肯定,增强病人战胜疾病的信心;(3)告知病人结核病是一种慢性传染性疾病,治疗需经一定的时间,其中病情还可能会出现反复,这些都属正常,不可过于心切。

3.2 消除患者的自卑心理 针对结核病患者的心理状况,病人入院时满腔热情地予以接待,使他们感到温暖和欣慰,与此同时怀着深切的同情心,以严肃认真的医疗作风,逐渐与病人建立良好的护患关系,经常了解他们的心理状态,多与他们谈心、交心,生活上尽量体贴关怀,用各种方法给予安慰,将心比心,设身处地的进入病人的内心世界,体验他们的难处,把自己对疾病的理解告诉他们,将自己对人生的态度,如何处理心理冲突的方法告诉他们,引起病人的共鸣,最终使他们丢掉包袱,振作精神,消除自卑心理,积极配合治疗。

3.3 加强与家属的沟通和配合 针对儿童或老年结核病患者,其家属承受着很大的精神和物质负担,作为医护人员应耐心地做好家属的思想工作,让家属从身心健康、生活起居等方面给予患者更多的帮助,不要歧视他们,让家属充分了解结核病知识,与家属共同建立护理计划,使患者从家属的鼓动和支持中吸取力量,克服自卑心理,增强战胜疾病的信心。

3.4 避免焦虑心理 对不同原因引起的焦虑,我们要有针对性地做好心理护理,稳定病人情绪。在调查中我们发现由于抗痨药使用时间较长,经济问题成为产生焦虑、抑郁的主要原因,因此我们根据病情及经济条件尽量使用最基本的抗痨药,减轻病人的费用,使病人安心住院,减轻焦虑、抑郁的心理,配合治疗 [4] 。帮助患者解决实际问题,关心和了解病人思想、生活和工作情况,以消除病人的紧张心理。

3.5 做好健康教育 (1)饮食指导:①宜进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富含营养的食物;②戒烟、酒。(2)用药指导:①必须在医生指导下,坚持长期用药,切不可未经医生同意擅自更改或增加药物;②结核病服药时间长,且药物毒副作用大,医护人员应耐心向患者解释各种药物的毒副作用,不科学的用药会引发药物的各种毒副反应或使细菌产生耐药性;③结核病用药应早期、规律、全程、适量、联合用药 [5] 。(3)出院指导:①加强锻炼,增加机体抵抗力,注意保暖,预防感冒;②保证充足睡眠,避免劳累;③定期回院检查。本文承蒙护理部主任涂晓燕老师的指导,特此致谢!

参考文献

1 李改焕.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2000,32.

2 张树森.护理心理学.北京:人民卫生出版社,2000,28.

3 李荐中,刘忠立.医学心理学与现代心理护理.呼和浩特:内蒙古科学出版社,1998,103-119.

4 董虹,焦卫红,杨海英,等.外来务工人员患结核病的心理特征 及对策.中华护理杂志,2001,36(5):393.

5 李改焕.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2000,36.

作者单位:617061四川省攀枝花市第四人民医院

(收稿日期:2004-03-16)

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