布氏杆菌病

布鲁氏菌病(地中海弛张热、波浪热)

更新时间:2011-11-26 13:50:38 | fx_b635799d

    概述

    布鲁氏菌病又称地中海弛张热,马尔他热,波浪热或波状热,是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病,其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。

    病因

   (一)传染源:与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其次是犬。患者也可以从粪、尿、乳向外排菌,但人传人的实例很少见到。

   (二)传播途径:①经皮肤粘膜接触传染  ②经消化道传染 ③经呼吸道传染。

   (三)易感人群:人类普遍易感,病后可获得一定免疫力,不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,再次感染发者有2~7%,疫区居民可因隐性染病而获免疫。

    症状

    潜伏期为7~60天,平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。

    急性期:80%起病缓慢,常出现前驱症状,其表现颇似重感冒。全身不适,疲乏无力,食欲减少,头痛肌痛、烦躁或抑郁等。持续3~5天。10~27%患者急骤起病,以寒战高热,多汗,游走性关节痛为主要表现。

  慢性期:由急性期发展而来,也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显,也有典型,呈多样表现。

    检查

  1.血象:白细胞半数正常或轻度减少,淋巴细胞相对或绝对增多,分类可达60%以上。血沉在各期均增速。

  2.细菌学检查:患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。急性期阳性率高,慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。

  3.免疫学检查。

  (1)血清凝集试验。

  (2)补体结合试验。

  (3)抗人球蛋白试验。

  (4)酶联免疫吸附试验。

    治疗

  一、基础治疗和对症治疗①休息。急性期发热患者应卧床休息,除上厕所外,一般不宜下床活动;间歇期可在室内活动,也不宜过多。②饮食。应增加营养,给高热量、多维生素、易消化的食物,并给足够水分及电解质。③出汗要及时擦干,避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。④高热者可用物理方法降温,持续不退者也可用退热剂;中毒症状重、睾丸肿痛者可用皮质激素;关节痛严重者可用5~10%硫酸镁湿敷;头痛失眠者用阿斯匹林、***等。⑤医护人员应安慰病人,做好患者思想工作,以树立信心。

  二、抗菌治疗:急性期要以抗菌治疗为主。常用抗生素有链霉素、四环素族药物、磺胺类。通常采用:链霉素加四环素族药物或氯霉素。

  三、菌苗疗法:适用于慢性期患者。

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