军团病

何谓军团菌肺炎,有何临床特点,怎样治疗?

更新时间:2011-11-26 13:58:04 | fx_e2d5af4a
    1976年在美国费城召开的一次军团年会期间,爆发流行了一种肺炎,这种肺炎称为军团菌肺炎,又称军团病,导致此病的细菌为嗜肺性军团杆菌,该菌是不易培养的革兰氏阴性菌,在外界抵抗力很强,于自来水中能够存活一年。该菌可广泛存在于土壤、湖泊、河流中,通过空气传播。自2岁幼儿至老年人均易感染,全年均有散发,夏季可流行。该病有下列临床特点:

    (1)有潜伏期2~10天,多发于免疫功能低下者。

    (2)起病之初,可有发热、全身不适、头痛、肌肉酸痛等。1~2日内体温可高达40℃,并有寒战、干咳,胸部刺痛随呼吸与咳嗽加剧,可有少量粘痰或痰中带血,常伴有腹痛、腹泻及呕吐,重症可有神志迟钝及谵妄,可伴多系统器官损害。双肺听诊可有干、湿性罗音,但无实变体征。死亡率为15%左右。

    (3)x线胸片:单侧或双侧有斑片状浸润阴影,可呈间质性或实变,也可发展为结节状实变,少数有胸腔积液。血常规:白细胞计数增加,血沉增快。尿常规:可见少量蛋白及红细胞。

    (4)血清学检查:双份血清以间接免疫荧光法等检测抗体,1周内效价上升,3周后达高峰。效价≥1∶60或有4倍以上增长,或单份恢复期血清效价≥1∶128,可以确诊。

    治疗:目前认为,红霉素是治疗军团菌肺炎的首选药。口服20~40mg/kg·日,日3~4次。静脉用药:20~30mg/kg·日加入5%葡萄糖中,浓度比例为1mg/ml。另外,对症治疗也必不可少,如注意水、电解质平衡,增强营养,提高机体免疫力等。抗生素治疗宜3周。

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