马拉色菌毛囊炎

真菌性皮肤病

更新时间:2012-03-13 03:02:08 | fx_ec290da9

     真菌性皮肤病由致病真菌感染所引起,可分为浅部真菌和深部真菌两大类。在我国90%以上的真菌病属浅部真菌病,真菌只侵犯表、角质层、毛发和甲板。侵犯皮下组织和内脏的称深部真菌病。

    头癣

    1、病因

致病菌为毛癣菌属及小孢子菌属。白癣主要为铁锈色小孢子菌及羊毛样小孢子菌所致。黄癣由许兰黄癣菌感染所致。黑点癣的病原菌为紫色毛癣菌和断发毛癣菌。本病由直接接触与间接接触感染所致。儿童多发。

    2、临床表现

    (1)白癣:初起损害为片状毛囊性丘疹,很快变为覆有灰白鳞屑的斑片,逐渐扩展融合。头发易断、稀疏无光泽,发根周围有灰白色菌鞘包绕,自觉痒,发病于幼儿和儿童,至青春期趋向自愈愈后不留瘢痕,毛发可完全生长。拔取病发直接镜检可见发外有菌丝及孢子。

    (2)黄癣:初于发根部出现丘疹或脓疱,继而变为点状黄色或灰色结痂,并逐渐扩大增厚,中心凹陷,边缘翘起呈碟状,从中有毛发穿出,有鼠尿臭味。去痂后可出现糜烂面或浅溃疡面,愈后留有萎缩性瘢痕。病发无光泽,易脱落,永不再生,自觉瘙痒。常于幼年发病至成人期不愈。拔取病发直接镜检,可见发内有菌丝或排列成行的关节孢子。

    (3)黑点癣:初起损害为小片丘疹、鳞屑,继而形成鳞屑性小斑片,亦可融合呈大片,患处头发出头皮即折断,在毛囊口留下黑点状残发。自觉痒愈后留有斑痕时可发生永久性脱发。儿童和成年人均可发病。拔取病发直接镜检,可见发内呈链状排列的较大孢子。


    3、诊断

    根据皮损典型表现,结合真菌镜检或培养,容易诊断。

    4、治疗

    口服灰黄霉素,儿童每天20mg/kg,成人每天0.6~0.8g,1次或分两次服用,共服20~25天。每日擦药1次,可用5~10%硫磺软膏、2.5%碘酊,连续用2个月。

    5、护理

    (1)一般护理:本病多为间接传染,可因共同理发用具、枕头、帽子而传染,真菌感染的动物如猫、狗也可为传染源。要教育孩子养成良好卫生习惯,如发现可疑患者应及时诊断,早日隔离治疗,以防造成流行。

    (2)隔离:严格床边隔离,按时用药,一个疗程结束后,要全面消毒杀菌,更衣换帽。外用药治疗3个月时,查菌阴性者可解除隔离。

    (3)注意药物副作用:用服灰黄霉素期间,应注意观察药物不良反应。

    手足癣及甲癣

    是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指(趾)间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。

    1、病因

    手足癣的病原菌为表皮癣菌属,以间接传染为主;甲癣与手足癣多为同一致病菌,常继发于手足癣。

    2、临床表现

(1)足癣:根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型。自觉痒,发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生,不易治愈,也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。

    (2)手癣:皮肤损害主要为水疱型和鳞屑型,常单侧发病于手指端屈侧,表现为小水疱、干燥脱屑、粗糙增厚,并逐渐扩展至掌心及邻近手指及甲板。自觉痒,由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。

    (3)甲癣:真菌自甲缘或甲侧侵入,向内蔓延,使甲变型,增厚及凹凸不平,呈灰白色或污黄色,无光泽,本病多由手癣传染而来。

    3、诊断

    根据临床皮损表现及镜检。

    4、治疗及护理


    (1)治疗:以外用药为主,根据临床分型对症处理

    ①水疱型。0.1%醋酸铅溶液泡洗30分钟后,涂10%的冰醋酸溶液或足癣粉。

    ②擦烂型。使用足粉,待干燥脱屑后改用2~3%克霉唑

    ③鳞屑角化型。10%水杨酸软膏或2~3%克霉唑软膏及其霜剂。

    ④并发症处理。感染时局部及全身使用抗生素。并发湿疹时应先按湿疹处理。

    ⑤甲癣治疗。每日用小刀刮除病甲变脆部分后,外涂30%冰醋酸或10%碘酊,亦可用醋浸泡。

    (2)护理:

    ①防止自身感染,避免搔抓。脸盆脚盆分开使用。拖鞋浴巾用后消毒。

    ②外用足粉时应先将皮肤擦干;涂糊剂时应先将糊剂涂于纱布上,再贴于糜烂面。外用药期间,如局部出现红斑、水疱及瘙痒时,常为接触过敏反应,应立即停药,进行抗过敏处理。

    ③甲癣用药前,先用凡士林软膏涂于甲周,保护正常皮肤,再用药水涂于甲表面。

    体癣和股癣

    除头皮、手足及指(趾)甲以外的浅部真菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣。

    1、病因

    病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及絮状表皮癣菌。

    2、临床表现

    初为红色丘疹或丘疱疹,逐渐向外扩大,中心消退,故皮损呈环状,环状损害相互融合呈多环形,边缘有干燥性鳞屑,自觉痒,夏季多发,青壮年多见,直接镜检可见菌丝。

    3、诊断

    根据典型皮损表现及镜检查菌阳性可诊断。

    4、治疗及护理

    (1)治疗:可选用各种抗真菌制成。成人皮肤较薄处及婴幼儿皮肤或有严重炎症时,不宜用高浓度及刺激性药物,可用3%克霉唑霜。

    (2)护理:

    ①注意个人卫生,防止继发传染。

    ②早治疗、彻底治疗,防止继发传染。

    ③外用溶液时,应从外向内涂于皮损处,以控制皮损扩展。同时注意药物刺激与过敏反应。

    ④外用药治疗期间,勤换内衣,将沾污内衣用开水烫洗或煮沸灭菌,床单、被褥要勤晒及烫洗

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