龋齿

出现蛀牙的原因 蛀牙的临床表现

更新时间:2017-08-25 16:20:29 | fx_87b680be

  【导读】出现蛀牙的原因有哪些?蛀牙是很常见的一种牙病,那你知道出现蛀牙的原因都有哪些吗?下面小编就来告诉大家究竟出现蛀牙的原因是什么。

  出现蛀牙的原因

  1、细菌因素:

  在龋齿发生和发展过程中,细菌在龋病发病中起着主导作用,因此,近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸,造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

  2、饮食因素:

  在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖,这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。

  牙齿发育时期,营养决定牙齿组织的生化结构,钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素,如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足,牙齿的抗龋性就低,造成龋齿发病的条件。

    乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化,母新乳期的营养,对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响,但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病,一般乳牙不易受到严重影响。

  3、口腔结构:

  牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷,深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑,而且不易清除掉,容易诱发龋齿。矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋齿。

  氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少,但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟,因此容易受致龋因素的影响,患龋率高。

  蛀牙对人体有哪些危害

  ①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。

  ②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。

  ③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。

  女性怀孕后牙龈出血或龋齿加重是很常见的。牙周炎,存在于牙周袋中的细菌能释放出内、外毒素,会通过母体影响胎盘的功能,容易造成流产、早产。牙齿的不适,牙龈的肿痛,病情加重的龋齿,又会进一步影响孕妇营养的消化吸收。

  在怀孕的早期和晚期,治疗牙病要慎重,因为治疗的刺激有可能引起流产或早产。在孕中期,孕妇和胎儿的状况相对稳定,是治疗牙疾的安全时机,可在医生的帮助下进行一般的龋齿治疗或洁齿。

      蛀牙的临床表现

 

  1.蛀牙好发部位

  蛀牙的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。蛀牙好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。

  2.蛀牙的好发牙齿

  蛀牙的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。

  3.龋坏程度

  临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下:

  (1)浅龋

  亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。

  (2)中龋

  龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。

  (3)深龋

  龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。

  4.龋坏的病变类型

  (1)慢性龋

  一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性;

  (2)急性龋

  多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软龋较多;

  (3)静止性龋

  由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋;

  (4)继发性龋

  多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。

  蛀牙检查

  若确定龋坏部位有困难,可拍摄X线牙片,龋坏处可见黑色阴影。

  有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术,以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

  蛀牙如何治疗

  蛀牙治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。

  1.药物治疗

  药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等

  2.银汞合金充填术

  对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

  3.复合树脂充填术

  适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

  4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

  适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

  5.嵌体

  用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。

  适用于:后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

  蛀牙该怎么处理

  1、药物疗法

  适用于龋坏比较浅,还没有形成龋洞的初期龋,常用的药物是氨硝酸银。

  2、龋坏组织再矿化法

  通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿,使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。

  3、龋坏组织磨除法

  适用于龋坏面积比较广泛,例如,整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落,难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织,达到组止牙齿继续龋坏的目的。

  4、龋坏组织充填法

  这是治疗龋坏组织最常用的方法,适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上,复原牙齿的缺损,恢复其功能,并保持牙齿外形及牙列的完整性。

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