视网膜色素变性

视网膜静脉周围炎的症状表现有哪些

更新时间:2015-06-26 17:00:41 | fx_598781e4

  视网膜静脉周围炎大多累及双眼,但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时,不论另外一只眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底,如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈,扭曲,附近有出血及或渗出病灶,静脉管壁白鞘或混浊,即为视网膜静脉周围炎。

  视网膜静脉周围炎的症状表现:

  视网膜静脉周围炎患者眼底在玻璃体有大量积血时不能看到,只见黑色或轻度红色反射。玻璃体出血吸收后,才能看见本病的主要改变,但玻璃体常遗留或多或少的不规则条索状、膜状或尘状混浊。周边视网膜呈现不同程度的扩张、充血、管径不规则和纡曲,邻近的视网膜上有火焰状或不规则形状出血,在小静脉壁上或附近可见到白色结节状或不规则渗出。

  当病变进行时受侵犯的小静脉愈来愈多,并且逐渐波及大支。有时大支先受侵犯。病变附近的小动脉偶然亦有同样病变。有的病例在活动期可合并脉络膜视网膜炎。在出血后几周内,视网膜出血、渗出等病变常自行好转。但在病变未完全吸收之前,又可出现新的出血。反覆发病的过程中,往往发生机化与新生血管增殖,形成增殖性视网膜病变,并可导致继发生视网膜脱离。

  视网膜静脉周围炎可见两种不同情况。一是肉芽肿性,病变视网膜静脉管壁周围组织淋巴细胞结节状浸润,其间杂有上皮样细胞及巨细胞。静脉壁可见膨出,静脉内皮细胞亦有增生,严重时可阻塞管腔而使血管停滞。视网膜组织可见裂隙,并有内皮细胞覆盖,可能是代表血管吻合的开始。另一类视网膜静脉周围炎比较多见,表现为非特异性炎症改变。这两种性质的静脉炎症,均可见到病灶附近视网膜及玻璃体出血。在偶然情况下,亦可波及邻近小动脉。病灶附近纤维蛋白团块,以及视网膜及玻璃体的出血,终于成为机化膜,形成增殖性玻璃体视网膜疾病。

  温馨提示:视网膜静脉周围炎除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外,就大多数而言,则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应,此等病例全身及眼疗均无活动性结核,或仅有陈旧性病变(如肺部、肺门部钙化灶),结核菌素皮肤试验强阳性,并可诱发病灶反应,使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧。

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