扁桃体炎

局麻扁桃体剥离法的注意事项

更新时间:2012-08-06 18:35:39 | fx_1ca12966

  急性扁桃体炎反复发作,可发展为慢性扁桃体炎,其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌,细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道,可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退,甚至可影响生长发育,当机体免疫力下降时又可急性发作,同时细菌和毒素可导致机体发生变态反应,引起风湿热(风湿性关节炎和风湿性心脏病)、肾炎等疾病。慢性扁桃体炎的治疗可采取综合性措施,包括增强体质和免疫力,充分彻底的抗感染治疗,中医中药治疗,扁桃体局部冲洗,必要时施行扁桃体切除术。这篇文章主讲的是局麻扁桃体剥离法:

  [注意事项]

  1.扁桃体摘除术后最常见并发症为出血,往往由于切除过少(有残留)或切除过多(损伤周围组织)而造成,故操作需细致,剥离沿包膜外进行。

  2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通,防止窒息。止血要彻底,防止术后出血。

  3.在圈套器收紧前,要避免抓钳滑脱,防止扁桃体落入气管。

  [术后处理]

  1.应观察有无出血,应告诉病人将口中血性分泌物全部吐出,不要咽下。对全麻病孩,注意有无频繁的吞咽动作,以估计有无出血的可能。如有鲜血吐出,应及时进行检查止血。

  2.术后24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口,以保持口腔清洁。

  3.术后第1d病人可有发热反应,如2~3d后体温不退,应检查原因,加用抗菌药物,防止感染。

  4.术后第1d宜进冷饮流汁,第2d半流质饮食,但不宜太热。1周后软食,10d后恢复正常饮食。术后第1d若病人因伤口疼痛而不愿进食,可用针刺合谷方法止痛。

  根据病史,结合症状及体征进行诊断,而不应以单纯扁桃体的大小为依据,因为随着年龄的增长,扁桃体在不断缩小,慢性扁桃体炎分为三种类型,即增生型、纤维型和隐窝型,所以化脓性扁桃体炎的大小并不表明其炎症程度,故不能以此作出诊断。慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一,至于如何把“病灶”和全身性疾病联系起来,目前还没有客观的方法。

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