泪囊炎

泪囊炎的治疗方案

更新时间:2012-08-06 15:00:28 | fx_d5764387

  泪囊炎是常见的一种眼科疾病,多由泪道阻塞引起,可分为急性和慢性两种。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎迁延而来。那么发生泪囊炎该如何进行治疗呢?治疗的原则是要去除感染灶,建立鼻内引流通道。常见的治疗方法包括以下几种:

  1.药物治疗:药物治疗是最常用的治疗方法。局部可滴用各种抗生素眼液,3~4 次/d,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。

  2.泪道冲洗:泪道冲洗的目的是为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,加强药物疗效。冲洗时可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml 抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

  3.泪道扩探术:如果经过上述治疗,冲洗无脓性分泌物后,可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和***液,对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞,可望获效。探通2~3 次无效者,应考虑手术治疗。

  4.泪囊摘除术:这种方法的目的是为了去除脓性泪囊病灶。很早就有人施行过泪囊切除术,以后极为普遍。直至20 世纪初,泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善,慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,病人经过数周即可习惯,故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕,把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处,从上泪点到下泪点切开,但暴露手术野稍窄,操作比较困难。

  5.泪囊鼻腔吻合术:常见的手术治疗方法包括:(1)鼻内引流术:采用泪囊鼻腔吻合术重建泪囊至鼻腔的引流道,既去除了化脓病灶,又解除了泪溢,是最理想的治疗方法。方法是制造骨孔,切开泪囊和鼻黏膜并紧密吻合覆盖新通道创面。随着手术方法的进步已大大提高了新造孔道畅通的可能性,成功率达90%以上。手术操作技术有多种,特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。(2)鼻内泪囊鼻腔吻合术:其方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域,将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除,造成通道,无需缝合。为方便操作,先切开鼻中隔,作一1.5~2cm 的孔,以便使用鼻镜,然后从对侧鼻腔进行手术。massro 首先用氩激光作鼻内泪囊鼻腔吻合术,方法使用导光纤维通过上泪小管进入泪囊照明,从鼻内观察确定泪囊的部位,用7~12w 氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁,做成5~7mm 直径孔道。手术过程简单,组织损伤小,近期疗效好,还有待长期观察。重建鼻泪管的生理引流道,可以应用多种置管置线方法。

  综上所述,以上是关于泪囊炎的治疗方法的介绍,希望对您了解这方面的知识有所帮助。

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