放射性疾病

放射性肠炎的临床症状

更新时间:2012-08-06 17:43:46 | fx_79530a4b

  放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症。小肠、结肠和直肠均可受累,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。一般照射总剂量在3000rad以下者很少发生放射性肠炎,如果腹腔内放疗总量超过4000rad时可出现放射性肠炎的症状,若腹腔内放疗总量达7000rad以上则发病率高达36%。患者的症状可出现在治疗早期、疗程结束后不久或治疗后数月至数年。放射性肠炎患者常见的临床症状如下:

  1.早期症状。由于神经系统对放射线的反应比较敏感,因此,在疾病早期患者即可出现一系列胃肠道症状。一般多出现在放疗开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累,乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。

  2.晚期症状。有些放射性肠炎急性期的症状迁延不愈,或直至放疗结束6个月至数年后才开始有显着症状,均提示病变延续,终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状,早的可在放疗后半年,晚的可在10年后甚至30年后才发生,多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。

  (1)结肠、直肠炎:患者常在接受放射线照射后6~18个月出现症状。国内报道其发病率为2.7%~20.1%,症状有腹泻、便血、粘液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管,如直肠阴道瘘,粪便从阴道排出;直肠膀胱妆可出现气尿;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出,也可因肠穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。直肠的放射性病损可分为四度:ⅰ度,可无或仅有轻微症状,肠粘膜只有轻度水肿,能迅速自愈。这些改变一般认为属于放射反应性损伤。ⅱ度,大便频数,有血便或粘液便、里急后重,症状可持续数月或数年,肠粘膜有坏死、溃疡或中度狭窄。ⅲ度,直肠严重狭窄,需作结肠造口术。ⅳ度,已伴有瘘客形成。有学者钭放射性肠炎分为四型,即卡他型、糜烂脱屑型、浸润溃疡型、浸润溃疡伴阴道直肠瘘型。放射性肠炎的并发症有结、直肠癌、直肠腺癌、深部囊性结肠炎、孤立性直肠溃疡(多属于前壁,也有发生在后者)等。

  (2)小肠炎:如果小肠受到放射线严重损伤时可出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻等症状。但晚期表现以消化吸收不良为主,伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。

  综上所述,以上是关于放射性肠炎患者的临床症状的介绍,希望对您的健康有所帮助。

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