铅中毒

铅中毒临床表现症状

更新时间:2012-08-06 17:44:26 | fx_6fbb5f98

  铅中毒临床表现症状有哪些呢?铅中毒是指铅这种微量元素含量超标,铅中毒的危害很大,大家一定要预防铅中毒。那么我们一起来看一下铅中毒临床表现症状。

  急性中毒病儿口内有金属味流涎,恶心,呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁,拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时,突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。小婴儿前囟饱满,甚至颅骨缝增宽,头围增大。重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸、气促、乏力等。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见;指、趾麻木则为较大病儿常诉症状有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭慢性铅中毒多见于2~3岁以后的患儿,一般从摄毒至出现症状约3~6月。

  主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻,但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前,不仅为铅中毒早期体征,而且铅吸收患者的阳性率也很高,但亦有出现假阳性和假阴性的报道

  x线检查:患者长骨干骺端出现密度增加,呈一白色带比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端,亦能出现同样的白影,但很少见。2岁以前铅中毒患儿的长骨x线改变常不明显,甚至在严重病例也可能无异常改变病儿腹部平片可见到不透光的物质存在

  鉴别诊断:

  1.铅测定

  血铅测定值一般达1.44~2.4μmol/l(30~50μg/dl)即有诊断意义但因铅离开血液较快,故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/l(60μg/dl),可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/l(40μg /dl),则可有不同程度的神经系统损害。最近有人曾作4~12岁儿童血铅测定证明血铅超过1.18μmol/l(24.5μg/dl),即有可能发生精神发育异常目前,美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/l(≥25μg/dl)认为在这个血铅含量时,即可出现无症状的儿童铅中毒对红细胞、周围神经、肾、免疫系统、骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响尿铅测定可作诊断参考,其正常上限值为0.39μmol/l(0.08mg/l)。但因有某些因素影响,可出现不同程度的差异关于爽身粉的铅检查,可加少许醋酸,再滴1%碘化钾溶液,如出现金黄色,即为含有铅质。

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