上睑下垂

要区别上睑下垂与重症肌无力

更新时间:2012-08-07 09:16:17 | fx_2ba19a4e

  先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经发育不良所致,是一种先天性的眼疾,也有部分上睑下垂是重症肌无力、外伤导致的。出现了上睑下垂的孩子,我们首先要排除重症肌无力,才能给他(她)进行手术治疗。重症肌无力是后天发生的上睑下垂,此病导致的上睑下垂可为单侧性或双侧性,下垂程度多不稳定,具有典型的“晨轻暮重”和“疲劳”现象,即早晨起床或休息后上睑下垂减轻,午后或疲劳后上睑下垂加重,持续向上注视后上睑抽搐或慢慢下落;而因提上睑肌发育不良等原因导致的上睑下垂,上睑下垂症状没有明显的波动性,区别两者还要通过眼科医生来确诊。提上睑肌发育不良导致的上睑下垂和重症肌无力导致的上睑下垂的处理方法不一样,前者必须做手术,后者则不需要做手术,而是服药治疗。

  一般家长没有医学和眼科学经验,不易分辨孩子上睑下垂的原因和程度,而且,上睑下垂矫正手术比较复杂,容易出现并发症,严重的并发症甚至可导致角膜溃烂,因此建议到正规医院的眼科或整形科就诊和接受手术。

  一些家长对全麻的副作用过于担心而错过了让孩子接受上睑下垂矫治手术的最佳时间。现在眼科医生都主张提上睑肌发育不良有关的中重度上睑下垂该在2~4岁接受手术,最迟也应在6岁前。轻度上睑下垂且不影响视力的孩子,手术可以留待13岁后通过局麻做,术中保持清醒便于边做手术边看眼裂矫治程度,手术效果会更理想。但为了改善外观及有利患儿心理健康,也可提前手术。严重的双眼上睑下垂,在麻醉安全的情况下,要尽早做手术,以避免头向后仰伸、脊柱后弯等畸形产生。中重度的上睑下垂不仅不美观,还会影响视力,尤其是当上睑下垂只发生在单侧眼睛时,孩子还会因为眼皮遮挡瞳孔而只用“好”眼看东西,因此出现患眼弱视,影响孩子视力发育。多半上睑下垂的孩子都有不同程度的弱视,还伴有散光,手术后一般还须进行弱视的矫治,弱视的最佳矫治年龄也在6岁前。太迟做手术还会影响孩子的心理发育,当他们因上睑下垂而被取笑或区别对待时,也容易自卑和抗拒与人交往。因此,孩子有上睑下垂的症状时,要马上到正规医院的眼科确诊并听取医生给予的意见,包括是否需要做手术、什么时候做手术等。

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