晶体异位和脱位

影响人工晶体植入术后视力恢复的因素有哪些?

更新时间:2012-08-08 12:12:25 | fx_c1dae888

  决定人工晶体植入术后视力恢复的因素包括术前认真检查、术中仔细操作、术后细心护理。术前检查有眼部检查及全身检查二个方面。全身检查以了解有无全身性疾病,并给予积极治疗。眼部检查有以下几个方面:

  ①视力。分别检查远近视力、矫正视力,估计白内障所至视力损害程度。对视力低下者,应作光感、光定位、光色觉和注视性质检查,从视力检查结果无法单纯用白内障作解释时,应进一步特殊检查,以了解其真正的病因。

  ②视野。对明确同时存在的青光眼或其他眼病,轻度或中度白内障患者应作视野检查。

  ③眼压。术前测量眼压,对诊断白内障是否合并膨胀期、晶体溶解、晶体脱位、葡萄膜炎等所致继发青光眼或原发青光眼有帮助。

  ④角膜与角膜曲率检查。角膜透明与否以及散光状态,将影响白内障术后视力恢复程度。术前角膜内皮细胞计数,对手术方式选择及预后判断有重要意义。

  ⑤前房及前房角检查。房水闪光阳性提示虹膜睫状体炎,术前应给予适当治疗。前房角窄的患眼,术中可联合周边虹膜切除。

  ⑥虹膜与瞳孔检查。虹膜有新生血管者,术中切除虹膜时可使用有电凝作用的虹膜剪。检查瞳孔对光反应及瞳孔散大能力,是否有粘连,有助于制定手术方案。

  ⑦晶状体检查。观察晶体混浊形态、部位与程度,晶状体核的颜色,结合病史确定白内障的性质。注意晶状体囊膜特性、晶体厚度及悬韧带是否有断离和异位等。

  ⑧眼后段检查。散瞳下尽可能了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变,对白内障术后视功能的恢复会有正确的估计。可借助a型及b型超声波了解有无玻璃体病变、网膜脱离或眼内肿物。视网膜电图对评价视网膜功能有重要价值。单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍,术前可作视诱发电位检查。此外,亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。

  ⑨人工晶体度数的测定。根据a超测定的眼轴长度及用角膜屈率计或角膜地形图测出的角膜屈光力,应用srkⅱ公式计算出人工晶体的度数,这一条非常重要。

  手术中力求仔细、认真、动作轻巧,使手术完美。术后认真护理,观察全身状况,发现问题及时解决。防止术眼受到碰撞,避免进食坚硬、含骨头及带刺激性的食物,注意保持大便通畅。换药时勿压迫眼球,严格执行无菌操作。常规应用抗生素和皮质类固醇眼药水滴术眼,持续2周。另外还应注意术后散瞳,术后炎症应对症处理。

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