晶体异位和脱位

晶体全脱位的临床表现

更新时间:2012-08-08 12:11:38 | fx_b3a692d2

  根据晶体脱位的程度和形态,可分为晶体不全脱位和完全脱位。

        晶体全脱位的临床表现:

       移位的晶体完全离开了瞳孔区,晶体可移位或产生:
  (一)瞳孔嵌顿;
  (二)晶体脱入前房;
  (三)晶体脱入玻璃体腔,浮在玻璃体上或沉入玻璃体内;
  (四)晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;
  (五)晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。
  晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿,常发生在外伤后晶体轴旋转90°,晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180°转位,晶体前表面对向玻璃体。
  晶体完全离开瞳孔区后,视力为无晶体眼视力,前房变深、虹膜震膜,脱位的晶体在早期随着体位的改变常可移动。如果晶体脱入前房,则沉于变深的前房下方,晶体直径比处在正常位置时小,但凸度增加。晶体透明呈油滴状、边缘带金色汹涌光泽,晶体混浊者呈一白色盘状物。但晶体在从玻璃体腔通过瞳孔脱入前房过程中有部分可发生瞳孔阻滞,引起急性青光眼。假如瞳孔区清亮,可保持良好视力,病人能较好耐受。有时过熟期的白内障可因晶体脱入前房而改善视力,前房内的晶体可渐被吸收。然而更常出现晶体反复与角膜接触引起严重的虹膜睫状体炎、角膜营养不良和急性青光眼。晶体脱入玻璃体腔比脱入前房常见,而且病人能较好耐受,但最终的预后仍有问题。
  脱位晶体的转归因人而异。很多脱位晶体可保持透明多年。但脱位的晶体总是向变性方向发展;上皮细胞逐渐分解、皮质水裂形成、皮质混浊后液化、晶体囊膜皱缩和核下沉形成莫干白内障(morgagnian白内障),晶体部分和全部吸收较少见。

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