有机磷农药中毒

有机磷农药中毒的治疗要点

更新时间:2012-08-08 09:58:47 | fx_bc0f0ab1
    1、迅速清除毒物
    (1)立即将患者脱离中毒现场,脱去污染衣服、鞋袜。
    (2)用肥皂水彻底清洗皮肤、头发、指甲等处,眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。
    (3)口服者用清水或2%碳酸氢钠溶液洗 胃,但敌百虫不用碳酸氢钠洗胃,对硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃。洗胃时开始液体每次入量不宜超过300ml。
    (4)洗胃后给予硫酸钠30g导泻,然后给予蛋清或奶液口服。
    2、胆碱酯酶复能药
    (1)轻度中毒:可选用:①氯磷定0.25~0.5g,肌肉注射;②解磷定0.4g,稀释后缓慢静脉注射;③双复磷0.125~0.25g,肌肉注射。上述药物必要时均可2小时后重复使用。
    (2)中度中毒:①氯磷定0.5~0.75g,肌肉注射,每2小时重复1次,共4次;②解磷定0.8~1.2g,缓慢静脉注射,然后0.25g每小时重复1次,共6次;③双复磷0.5g肌肉或静脉注射,然后0.25g每小时重复1次共3次。
    (3)重度中毒:①氯磷定0.75~1g缓慢静脉注射,然后每日1g加入500ml液体中持续静脉滴注,共3日;②解磷定1.2~1.6g,缓慢静脉注射,然后0.6g每3小时重复1次,共6次;③双复磷1g,肌肉或静脉注射,然后0.5g每日3小时重复1次,共3次。
    3、抗胆碱药
    (1)轻度中毒:阿托品1~2mg皮下注射,每1~2小时1次,阿托品化后改为0。5mg,每4~6小时1次。
    (2)中度中毒:阿托品2~4mg静脉注射,然后1~2mg,每半小时1次,阿托品化后改为1mg,皮下注射,每4~6小时1次。
    (3)重度中毒:阿托品5~10mg静脉注射,然后5mg,每15分钟1次,阿托品化后改为1mg,皮下注射,每2~4小时1次。
    4、对症处理:呼吸抑制或呼吸肌麻痹用人工呼吸器。肺市水用托品、利尿剂和快速洋地黄制剂。脑水肿用肾上腺皮质激素和脱水利。昏迷患者需用抗生素预防感染。适量补液,注意水、电解质平衡。
    5、上述治疗效果不佳时可行血液透析、血液灌流或换血疗法。
    6、急性中毒症状消失,血中胆碱酯酶活力恢复正常后,须密切观察3~7日。口服中毒者,需待正常进食后病情无变化方可出院。

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