先天性喉喘鸣

鼾症的病因

更新时间:2012-08-07 15:42:56 | fx_8d6c891d

 

  上呼吸道壬何解剖部位的狭窄或堵塞,都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。

  (一)真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎,腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体月巴大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,咽肌麻痹;会厌炎,会厌囊肿,会厌肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉埃,喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。

  (二)口腔病变
  

  以舌的病变影响为甚,如巨舌症,舌肿瘤,舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,用咽瓣修复胯裂的部分病人。

  (三)某些先天性领面部发育畸形如
   
  ①piene—robin综合征,其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
   
  ②prader—willi综合征,主要表现为吞咽困难,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力迟钝等。
   
  ③down综合征,有鼻梁低平,上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
   
  ④treacher—c011ins综合征,表现为下颌与面骨发育不全,如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。
   

  ⑤crouzon综合征,主要有颅面骨发育不全,鼻梁低宽,钩形鼻鼻孔,鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,上领下陷,上唇短缩,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。
   
  ⑥hurler—scheie综合征,其临床特征介于hurler综合征与scheie综合征之间,特点为颊后缩(小颌),症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。

  (四)全身性疾病
   
  肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易导致osas。肥胖者易发生osas的原因可能为:
   
  1.此类病人舌体肥厚,且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积,易致气道阻塞。
   
  2.咽腔开放程度与肺的体积变化有关,肥关,肥胖者能明显减少肺体积,从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加,使横幅升高,又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌,降低了呼吸动作的力度,故易引起本征。

  fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点:
  
  1.腭肌、舌肌及咽肌的张力不够,在呼吸周期的吸气期,不能保持气道的开放。
   
  2.软腭、悬雍垂过长,呼吸时导致鼻咽气道狭窄,并发生振动。
   
  3.咽腔有占位性病变.从而侵占了咽部气道。
   
  4.鼻腔通气受限,在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。

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