玻璃体后脱离

玻璃体液化、脱离

更新时间:2012-08-07 11:32:47 | fx_d23c261d

玻璃体液化(vitreous liquefaction)是种种原因导致的透明质酸解聚,玻璃体由凝胶状态为溶胶状态,是玻璃体新陈代谢障碍而引起的胶体平衡破坏所致。液化一般从玻璃体中央开始,在裂隙灯显微镜光切面下,出现一光学空间(液化腔),以后逐渐扩大,也可从多个较小的液化腔融合成一个较大的液化腔。液化腔内除澄清的液体外,尚有半透明的灰白色丝束样或絮状漂浮物晃动。
玻璃体脱离(vitreus detachmant)玻璃体皮质ⅱ型胶原与视网膜内界膜ⅳ型胶原的分离,但以后脱离(posterior vitreodetachmant ,pvd)最常见。
pvd可分完全和不完全两种,不全pvd为玻璃体后界面与视网膜内面间存在不同程度的病理性粘连,且常有玻璃体后皮质增厚;完全pvd反之,玻璃体皮质广泛液化,严重者可见玻璃体塌陷。检验镜及裂隙灯显微镜检查,玻璃体后界面呈破碎漂浮的云絮状,与视网膜内面间有充满液化玻璃体的腔隙,并在多数情况下能发现weiss环。
weiss环为视乳头周缘的玻璃体后脱离。初时为灰白色环形混浊,悬浮于视乳头面前脱离了的玻璃体后界面,历时稍久者呈半月形或不规则形,亦可聚缩成一个不透明团块。标本在电镜下观察,weiss环主要由纤维星形胶质细胞及胶原组成(michels,1982)。
此外,还有一种特殊形态的pvd,玻璃体后界面与视网膜存在着范围广泛的病理性粘连,玻璃体脱离后,增厚的后皮质外层仍附着于视网膜上,实际上是玻璃体的层间分离,被称作玻璃体劈裂(vtreoschisis,chu,1996)。
玻璃体劈裂、不全后脱离因与视网膜内面有不同程度、不同部位的病理性粘连,为视网膜脱离、黄斑皱褶、黄斑囊样水肿、黄班裂孔、增殖性糖尿病视网膜病变等的发生和发展留下隐患。

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