噪声性耳聋

“噪音性耳聋”突袭青少年

更新时间:2012-08-08 10:02:21 | fx_0659a9d8

***机用耳麦,乘车走路都在听mp3,晚上还要塞着耳机进入梦乡,网吧里戴着耳机打游戏一战就是几个小时,常泡迪厅鼓点重低音震耳欲聋……在3月3日“全国爱耳日”到来之际,耳科专家向全社会发出呼吁:过多使用耳机、经常泡舞厅会让青少年出现噪音性听力损伤,这种听力下降往往不易察觉,但若干年后一旦发病,不仅很难找到合适药物治疗,连助听器也不易配合使用。

  现状 噪音性听力损伤者增加

  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师、博导戴春富教授表示,噪音性听力损伤是现代社会的一个新现象,原本大家都认为这种疾病离自己很遥远,只有生活在噪音环境下,如工厂、纺织厂、枪炮射击等接触噪音的场所,才会引起噪音性耳聋。
  但是,现代社会中人们很多时候也在不知不觉地接触噪声。只要频率不是规律地组合的声音,就是噪音。不管多大年龄,只要他经常暴露在噪音环境中而不采取足够的听力防护措施,通常都会导致噪音性听力损伤。
  噪音对人类听觉器官的影响大致可分为两类情况。一种是在噪音环境下出现的听力疲劳,即听觉受强噪声的损害,当离开噪音环境,在安静的地方耳朵里仍嗡嗡作响,就是耳鸣。耳鸣反过来掩盖听力,此时如果互相交谈,则听不清说话声,待过一段时间后,耳鸣消失,听力即能恢复,这就是听力疲劳现象。听力疲劳是一种暂时性的病理生理现象。另一种情况是长时间在强烈的噪音环境下工作,听神经细胞在噪音的刺激下,发生病理性损害及退行性变化,就使暂时性听力下降变为永久性听力下降,叫做噪音性耳聋。噪音性耳聋进展缓慢,在耳聋的初期很少有人自己能感到耳聋,往往在耳聋发展到晚期,听说话都感到困难时才发现。

  耳机使用过多影响听力

  戴春富指出,目前在青少年中噪音性听力损伤正呈逐渐上升趋向,因为青少年热衷使用的耳机,就是非常突出的一种噪音来源。
  青少年听mp3,往往是为了追求听觉享受和快感,刻意把声音开得很大,不知不觉地对听力带来损害。而噪音对听力的损害与声音的强度大小和接触时间成正比。根据国外研究,如果要听耳机,最好每次听的时间不超过20分钟,声音不超过60分贝,这样对听力影响才不会很大。否则随着时间延长、声音的增大,对听力会产生无形的损伤,这种损伤不是突发性的,是逐渐演变的过程,很可能过个5年、10年、20年,才会逐渐显现,例如无噪音接触史的正常人,一般在70岁前后听力下降,如有接触史的人,则可能四五十岁就开始渐渐听不清楚。
  大量事实已经提供了实证。美国二战退伍的老兵,刚从战场回来时听力都没有什么变化,但后来的若干年中,与在国内生活、没有参战的同龄人相比,他们的听力下降速度明显加快,这就是早年接触枪炮噪声的遗害。如果年轻人不改变现在的陋习,这一悲剧将来也会重演。根据美国的调查,有1%的学龄人口出现了某种程度的噪音性听力损伤,而在6至19岁的青少年中,有12.5%有单耳或双耳出现了听觉范围的变动。

  酒吧电玩都要防噪音

  专家指出,常见的噪音场合有机场周围、开冲击钻施工的地段等,而现代社会里又出现了许多与声音有关的场所,如酒吧、舞厅等。现在,儿童与青少年有更多机会暴露在过度的噪音之下而不自觉,例如在电动游乐场、电脑游戏中心、ktv、酒廊等,这些跟职业场所噪音的伤害,如工厂、建筑工地、射击打靶场等不同,它们属于容易使人忽略的噪音,而疏忽了噪音防护。
  耳机的危害在于,其音量通过外耳道直接传送到内耳道,因此耳塞对听力的影响最大,而耳罩式耳机相对好一些。如果同一个分贝的音量,通过cd机播放,则危害更小一些。酒吧、ktv等则是高频声音,鼓点等敲击声音的频率很高,其声音能量较强,因此,对听力的影响也相对较大。此外,摇滚、重金属、重鼓点舞曲等危害也较一般音乐更大一些。

  提醒 噪音性耳聋难矫治

  专家指出,目前临床上诊断出来的噪音性聋病人,大多在30至50岁之间。他们往往没有察觉到自己听力下降的过程,等到耳鸣、听不见别人说话后,才开始治疗。
  由于就诊太晚,这种长期听力损失后再要恢复,目前医疗水平还不能够纠正,即使借助助听器,听力也不能完全恢复到原来水平。一般来说,如果是各个声音频率听力损伤程度相同,即“平型”听力下降,助听器纠正起来相对容易,如果听力曲线是降型的,即不同频率听力受损程度不一样,则助听器辅助下听起来也未必理想,往往不需要听的声音太响,而想听的声音却太轻,根据调查,有20%的病人佩戴了助听器并不使用,原因就是使用不方便。
  而噪声性听力损伤,其特点是在4千赫兹的范围内出现听力下降,这是一种高频听力下降,因此他们配助听器的难度很大。等到察觉自己听声音困难时,再采取措施就很晚了。

  听力下降学习困难

  根据对比调查的结果,尽管噪音引起的高频率听力损伤往往发展得比较缓慢而温和,常常连患者本人也没有察觉,但是这种效果是累积的。研究还发现,出现高频听力损伤的儿童,与同龄正常儿童相比,有更多的学习困难和行为问题,其全面技能相对也较差,此外,自信心出现了下降。
  为此,专家呼吁,噪声性听力损伤的早期预防是很关键的,音量不要太于60分贝,时间不要超过20分钟。平时讲话声音的强度是40到50分贝,而比平时说话声音大一点就是60至70分贝,因此,耳机的音量保持比说话声略大一点即可。
  为预防噪音性耳聋,长期生活在噪声环境中的人应该特别注意保护自己的听力,必要时戴用耳塞、耳罩等,合理安排工作时间及工间休息,消除声源或尽可能降低噪声强度。争取早发现、早处理,避免听力进一步下降。青少年应尽量减少暴露在噪音环境的时间,如少光顾电动游乐场、电脑游戏中心、ktv、酒廊;减少听随身听。

  出现耳鸣做听力检查

  噪音性听力下降发展比较缓慢,但很多病人由于耳蜗损害,感觉双耳有犹如蝉鸣的高调耳鸣,这往往是耳聋开始的信号。如果对自己的听力有怀疑,应该到医院做一个常规测试———纯音测试,可以测知不同频率的声音敏感程度,几分钟即可完成。
  此外,早期听力下降的表现还包括,看电视或听音乐时,声音调得比往常更大,或说话嗓门开始提高。高频率的声音日常生活中接触较多的有门铃、女人声音、鸟鸣声等,因此,如果对门铃声音反应比较迟钝,或在男女一起说话时,对频率较高的女声听不太清楚,以及对鸟叫声不敏感,都要怀疑自己是否出现了高频听力受损。

  案例一 中学生戴着耳机入睡

  小婷的同学大都买了mp3,为此她央求妈妈也买了一个,每天晚上她只有听着耳机才能睡着,常常是mp3还在放着,她已经睡着了。后来发现有个耳朵总是嗡嗡响,听别人讲话像隔了一层屏幕。
  点评:人睡着了,尽管他自己没感觉到声音,但声音还会持续刺激耳朵毛细胞运动,造成噪音性听力损伤。如果睡觉非得依赖音乐,建议不要用耳机,改用环境音响,否则长时间的噪音刺激,听力下降的危险性很高。

  案例二 常塞耳机诱发中耳炎

  阿雁喜欢听歌,而且声音喜欢调到偏最大的一挡,但是每次听上七八个小时后,第二天她就发现耳朵里开始流脓。
  点评:流脓是炎症的表现。如果反复使用耳机,或交叉使用,可能会引起感染。另外,对有慢性中耳炎的人而言,不戴耳机时,外耳道对外开放,有些分泌物无形中蒸发掉,如果长时间塞住,分泌物更多,对内耳的影响更大。因此,有中耳炎等耳病史者,最好不要过多使用耳机。

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