苯中毒

急性重度甲苯中毒1例抢救与护理

更新时间:2012-08-08 10:00:57 | fx_c09d6617

刘昌瑜 孙德君 赵美玲 2005-12-13 13:10:52 中华医学研究杂志 2004年2月第4卷第2期

甲苯属于芳香族烃类化合物,主要用作油漆、涂料和胶水等的有机溶剂。若使用过程中防护不当,污染皮肤或吸入呼吸道,容易引起中毒。本文报告1例急性重度甲苯中毒的抢救与护理体会。

1 病例介绍

患者,男,18岁,某胶带厂制胶工。2002年6月27日上午9时用甲苯清洁车间地面,10时许同事发现其晕到在 地,全身被甲苯、胶污染粘结,急送入院。查体:t36.5℃,p120次/min,r36次/min,bp12/8kpa。患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,光反射良好,球结膜充血,呼吸浅促,脉搏细数,心音低钝,双肺呼吸音粗,烦躁谵语,四肢僵硬,频繁抽搐,左前额3cm×4cm挫伤皮肤,前胸大片擦伤,生理反射减弱,病理反射未引出。诊断:急诊重度甲苯中毒。入院后立即给予清除毒物,持续氧气吸入,建立静脉通路,输入大剂量维生素c、高渗糖等药物,促进毒物排泄。2h后病人烦躁谵语消失,四肢肌肉松弛,频繁抽搐逐渐消失,呼吸节律规整,4h后神志恢复,自诉头痛头晕、恶心、胸闷、四肢无力,继续给予对症支持治疗,病情逐渐好转,2周后痊愈出院。

2 抢救及护理体会

2.1 清除毒物 立即脱下污染衣服,剪去头发,用肥皂水充分擦洗头发及全身皮肤,用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廓内外、指(趾)间的毒物,再用清水冲净。水温不宜超过30℃,以免扩张血管增加毒物吸收。

2.2 迅速建立静脉通路,给予静脉输液 急性甲苯中毒无特效解毒药物,给予能量合剂静滴及高渗葡萄糖,大剂量维生素c、地塞米松静脉注射,以加速甲苯分解,促进毒物迅速排泄,保护脑组织,预防脑水肿发生。

2.3 呼吸护理 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。头偏向一侧,防止呕吐物吸入呼吸道。立即给予持续氧气吸入,视病情轻重调节氧流量和吸入时间。同时备好 吸痰、气管切开、气管插管、呼吸机等抢救设备及药品。

2.4 保障措施 加强对烦躁不安、抽搐、昏迷病人的护理。采取保护性措施,防止坠床和发生意外,烦躁抽搐时遵医嘱给予10%水合氯醛10ml保留灌肠。

2.5 严密观察病情变化 甲苯对中枢神经系统和植物神经有明显麻醉作用,可引起心肝肾损害,应严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量等变化,按病情定时测量,做好特别护理记录。

2.6 做好卫生宣教 该病人职业卫生知识贫乏,清醒后惊恐不安,担心留下后遗症。因此,我们注意做好病人心理护理,主动向其讲解甲苯中毒的防治和个人防护知识,使其对甲苯中毒有一定了解,预防再次中毒。

作者单位:264025山东省烟台市职业病防治院

(收稿日期:2003-09-18)

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