耳廓假囊肿

曲安奈德囊内注射法治疗耳廓假性囊肿

更新时间:2012-08-07 13:04:28 | fx_f5472792

袁章流 魏侦强 彭俊荣 2005-12-13 13:03:51 中华中西医杂志 2004年7月第5卷第14期

  我科于1993年以来采用曲安奈德囊内注射法治疗耳廓假性囊肿103例,取得满意效果,现报告如下。

  1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组103例,其中男92例,女11例;年龄23~54岁,平均38.2岁;病程4天~2个月;均为单侧,左侧56例,右侧47例。假性囊肿的病变部位为舟状窝、三角窝、对耳轮、耳甲艇及耳甲腔,病变范围1.0~4.0cm 2 。有13例曾采用其他方法治疗失败,其中4例穿刺抽液后囊内注入2%碘酊治疗后复发,3例经手术切开置管引流治疗后复发,6例经微波或射频治疗后复发。

    1.2 治疗方法 先行耳廓局部常规消毒,用6号针头的空针呈30°角刺入耳廓假性囊肿的囊腔内,抽出囊液,留置针头于囊内,更换预先抽取40mg/ml曲安奈德的注射器,再注入该药液适量。注入的药液要比抽出的囊液少,且最多不超过1ml。术后不用包扎。术后每4~5天重复原方法注射,注射剂量需每次递减。根据囊肿大小调整注射次数,一般需2~4次,严重病例需5~6次。观察囊肿不再隆起,囊腔已缩小为最后一次,小的囊肿作囊腔冲洗后抽净,大的囊肿囊内留微量药液,待组织吸收。
   
  2 结果

  103例术后数小时内仅有局部轻微胀感,无明显红肿及疼痛。所有病例术后无一例继发感染,均于1个月内痊愈。术后随访3个月~8年,无一例复发。仅有2例女性患者治疗后第1~2个月出现经期延长,无需治疗能自然恢复。未出现胃溃疡、浮肿等并发症。愈后耳廓无增厚或畸形,触诊可发现原囊肿处耳廓软骨变薄。
   
  3 讨论
     
  耳廓假性囊肿的发病机制尚不明确,其发生可能与机体局部自身免疫有一定关系 [1]  。曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物,其抗炎和抗过敏作用较强且持久,能稳定溶酶体膜,抑制炎症反应。笔者使用的曲安奈德为两家公司(百时美施贵宝公司、昆明积大制药有限公司)产品,其规格均为1ml:40mg,其疗效无明显差异。该治疗组103例,发病前均无患侧耳外伤史。我们给予曲安奈德治疗均有显著疗效,也验证了耳廓假性囊肿的发生与机体局部自身免疫有一定关系。既往有许多治疗方法,如穿刺抽液加石膏固定、囊内注入2%碘酊、手术切开引流、微波或射频治疗等,但均存在易复发或术后继发感染、遗有瘢痕等缺点。特别是微波 或射频治疗,其治疗强度不易掌握:过弱不能产生囊壁粘连,过强可导致软骨组织进一步损害,使囊腔再扩大,耳廓增厚或变形。曲安奈德囊内注射法与上述方法相比,具有以下优点:(1)曲安奈德能抑制耳廓软骨组织的继续破坏,尽量保存软骨组织;(2)无需特殊设备,容易掌握;(3)该治疗无损伤,无需麻醉,治疗后不留瘢痕;(4)恢复快,治疗后不复发;(5)经其他治疗无效的病例,改用该方法治疗仍然有效。本疗法安全可靠,值得推广。
  
  参考文献
    
  1 陈乾美,费樱,赵田芬,等.耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系.临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(7):304-305. 

  作者单位:516400广东省海丰县彭湃纪念医院五官科 

  

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