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激光治疗近视10%失败

更新时间:2012-08-08 12:23:07 | fx_f76108a2

    “激光治疗30秒,摘掉眼镜无烦恼”,时下这样的广告显得特别有诱惑力,但英国卫生部门近日叫停了激光治疗近视眼的手术,中国著名眼科专家也警示,激光治近视后果严重者会“完全失明”。
英国叫停,国内反应平淡
    英国卫生部门近日公布经过一年的研究报告指出,激光矫正视力手术存在不安全因素。报告指出,该项手术的失败率是十分之一,而不是一些广告中所说的千分之一。手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术。基于此,英国卫生管理机构正阻止医疗机构开展这项手术。
    新加坡眼科医生迅速表示,医生要确保手术患者的角膜床保留一定厚度,避免角膜超薄,导致手术后视力严重衰退;手术病人近视度数也不能过高,或者不是圆锥形角膜。
    而与此同时,我国一些医院的眼科却依然在广告上宣称激光手术失败率在0.5%—1%之间,甚至宣称失败率为零。
    目前对于眼部激光手术,我国还没有任何相关法规,没有成功及失败的衡量标准,英媒体报道也并没有影响眼部激光手术的市场。春节前后,在福州各大医院眼科,仍然有很多患者排队等候检查,不少是学生,省协和医院每周安排三天的手术时间,每天接受眼激光手术的人都在20人以上(每人只需10分钟即可完成手术),市场非常红火。
    失败率在中英两国为何如此悬殊?
后果严重会完全失明
    对于英国的警示,国内眼科权威、纯学术机构中华医学会眼科分会的主任委员、中国医学科学院眼科研究中心主任赵家良表示:会有并发症或失败的可能,而最严重的后果就是眼睛完全失明,我国每年接受该手术的150万人中,失败率大概在5%左右,“一些医疗机构广告词中所谓的百分百疗效、无任何并发症,纯属无稽之谈!该手术是在健康的角膜上动刀,所以我特别要提醒患者不要盲目相信广告,一定要认识到它的风险。”
国内外失败率差10倍?
    针对英国叫停一事,福建省业内公认的著名眼科专家、省协和医院眼科温主任解释说,该手术在英国开展的比较迟,而作为此类手术经验非常丰富的中国,眼科激光手术的安全性是公认的。
    对于英国《眼杂志》所报道的10%的失败率,国内眼科权威、复旦大学眼科专家周行涛有不同看法,他认为国外对于失败率的衡量标准与国内不同。眼部激光手术之后,视力得到一定的矫正,但是其他的视觉功能可能受到影响,如夜视能力等,英国媒体所指的失败率指手术后的视觉质量问题,而视觉质量是一个很复杂的医学问题,需要非常严肃的衡量评价。手术后,视觉质量可能比以前有所下降,这些究竟哪样对患者更重要,还很难说。
    周行涛称,虽然眼科激光手术从原理与技术上来说是很安全的,但是手术的成功与否还要受到患者身体条件、术前检查、手术设备水平、医生操作经验等诸多因素的影响,“作为医生,只能是尽全力最大可能地减小患者的手术风险,但不可能有100%的成功率”。
脱镜就算成功?
    采访中记者发现,类似在激光手术后出现其他视觉功能下降的患者不在少数。记者的一个朋友原来近视700多度,春节前进行了准分子激光手术,术后视力是1.0,一个月后两只眼视力均降到0.8。前几天这位朋友告诉记者,目前一只眼睛的视力仍保持在0.8,但另一只眼睛则进一步下降到了0.6。对此,手术医生的解释是术前高度近视,术后视力有所下降是正常的。此外,这位朋友也反映术后夜视功能下降,医生解释同样是“属于正常现象”。
    记者进行的小范围调查中,也有不少人表示自己做的眼科激光手术疗效很好也很安全,基本上没有什么后遗症。
    那么副作用是否有个标准,达到多大程度的副作用可以视为手术失败呢?对此,温主任认为目前我省此类手术只统计脱镜率,即通过手术成功地为患者脱掉眼镜。据了解,在我省,该类手术的脱镜率接近100%,只有个别手术由于医生技术等原因导致病人眼角膜感染最后导致病人需要做眼角膜移植手术,才算是失败。就目前而言,除了几年前南平一家医院出现过一起外,省内此类手术的脱镜率几年来一直都保持在100%。至于其他视觉功能的下降,温主任认为由于因人而异且属于正常的术后副作用,因此不被考虑,也不作为衡量手术成功失败与否的因素。

     白天不懂夜的黑
    日前,省协和医院眼科,两名激光治疗近视手术的年轻患者,因副作用明显前来问诊。
    两名年轻人是兄弟俩,2003年下半年先后在协和医院眼科接受了激光手术。一年半过去了,哥哥大强(化名)的术后视力从原来的1.5降到现在的1.2,他担心视力还会下降。更令他不安的是,现在只要天一黑,视力就有一些模糊。弟弟小强(化名)术后视力虽保持在1.2左右,但他的担忧更甚于哥哥,因为他现在一到晚上开车,眼睛就发生眩光现象,无法看清对面驶来的车辆。小强说,由于工作需要,经常在夜间开车,但由于术后眼睛散光,晚上开车的视觉效果大受影响,他很担心如果这种情况没有得到改善,行车的安全会受到威胁。
    小强询问当初为他动手术的协和医院眼科温主任,是否可以再为他进行一次修补手术。温主任耐心地向小强解释,眼部激光手术之后,视力从0.2变成了1.2,但是其他视觉功能则有可能受到影响,如夜视能力、视觉对比度等,而这些可能造成的副作用在手术前都已告知患者。
    温主任说,像这对兄弟所遇到的夜视能力下降以及夜间开车眩光(因散光引起)现象都是正常的,且因人而异,有的患者基本没有感觉,而有的患者则副作用较大。
    温主任建议配一副散光眼镜矫正,但小强称,自己术后因散光也想配一副眼镜专用于夜间开车,没想到,眼镜不仅无法完全矫正散光,戴上去后,视力反而又变得模糊。
    据了解,协和医院是福建省最早开展激光治疗近视手术的医院。 

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