眶蜂窝织炎

眼眶损伤

更新时间:2012-08-07 12:55:29 | fx_e513513a
        [概述]

    锐器或拳击伤,车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血,眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见,常伴有邻近部位的颅骨、鼻窦的骨折,甚至颅底骨折,所以眶骨骨折后其临床表现可以各人不同。骨折如发生在眶尖部压迫或切断视神经则视力下降,甚至失明。

    [症状体症]

    1.疼痛,睁眼困难,视力下降甚至失明; 2.眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤等; 3.眶压高,眶内出血,眼球突出; 4.筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿,触诊时有撚发感。 5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血,球结膜下出血,眼球运动障碍,瞳孔开大,对光反射消失,视力丧失。 6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。

    [诊断依据]

    1.外伤史; 2.眶压高,眶内出血,眼眶突出; 3.压迫眶缘时有压痛点; 4.眼眶皮下气肿,触诊时有撚发感; 5.眼及面部畸形; 6.x-线或ct摄片显示眼眶骨折。

    [治疗原则]

    1.轻度皮下瘀血可自行吸收; 2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎,嘱勿擤鼻; 3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗; 4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤,应首先处理神经系统及全身性疾病; 5.预防感染; 6.视神经管骨折,或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管开放手术。

    [疗效评价]

    1.治愈:出血吸收,水肿消退,骨折修复,眼球正位,复视基本消失。 2.好转:骨折修复;症状减轻。 3.未愈:骨折未修复,眼球运动障碍,复视严重。

    [专家提示]

    眼眶创伤,属多发性损伤,常伴有其他邻近部位的损伤,应根据病史进行全面的眼部检查及全身检查,必要时请脑外科及耳鼻喉科会诊,及时明确诊断,以免贻误诊治而危及生命。对同时存在眼眶周围皮肤或眼睑裂伤,泪器或眼球损伤均应作相应处理。应注意有无眼眶异物存留。

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