咽炎

关于慢性咽炎

更新时间:2012-08-07 15:14:31 | fx_c8d8a7cf
    慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。多见于成年人,有时病程很长,症状顽固,不易治愈。属中医“虚火喉痹”“阴虚喉痹”“帘珠喉痹”等范畴。
    病因病理
    中医认为,本病主要由于风热喉痹时发,邪热伤阴,肺肾阴亏,虚炎久灼,火燥津枯,津枯则液涸无以上承,咽窍失养,肌膜干萎如蜡纸,液干浓缩为痂附于咽窍,发为本病。
    现代医学认为,本病多因急性咽炎反复发作,因长期鼻阻塞而用口呼吸,龋齿、烟酒嗜好及其他不良生活习惯,有害气体刺激,全身疾病,如上呼吸道感染、消化系统疾病、内分泌紊乱、糖尿病、贫血等均可诱发本病。病理改变分不三型 :慢性单 纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎,萎缩性咽炎。
    治疗
    (一)普通康复疗法
    消除各种致病因素。如戒烟酒,纠正便秘和消化下良,消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素,积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。
    (二)中医辨证论治
    1.阴虚肺燥
    咽喉干疼、灼热,多言之后症状加重,干咳少痰,口干不欲多饮,午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色,粘膜干燥,或有淋巴滤泡增生。舌红,苔薄,脉细数。
    [治法]  滋阴清热,清利咽窍。
    [方药]  养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减:南沙参16克,玄参16克,百合16克,冬桑叶12克,炙枇杷叶12克,西藏青果7克,五味子7克,生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克,橘络7克;脉络曲张明显者加丹参12克,丝瓜络7克。
    2.痰热蕴结
    咽喉不适,因受凉、疲劳,多言之后症状较重。咳嗽,咯痰粘稠,口渴喜饮。咽粘膜充血呈深红色,肥厚,有黄白色分泌物附着。舌红,苔黄腻,脉滑数,
    [治法]  养阴清热,化痰活血,舒利咽窍。
    [方药]  清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减:全瓜萎16克,川贝母16克,生牡蛎16克,玄参16克,南沙参16克,凤凰衣12克,木蝴蝶7克,西藏青果7克,生甘草7克,红花7克.咽刺痛甚者加赤芍药12克,丹参12克,玫瑰花7克,小瘰丛生严重者加三棱7克,莪术7克,海浮石16克.
    3.肺脾气虚
    咽喉不适,但不欲饮,咳嗽,有痰易咳,平时畏寒,易感冒,神疲乏力。语声低微,大便溏薄,舌苔白润,脉细弱。
    [治法]  补中益气固表。
    [方药]  补中益气汤合玉屏风散加减:党参16克,黄芪25克,白术12克,当归12克,陈皮12克,升麻7克,柴胡7克,防风12克,太子参16克,北沙参16克。
    (三)现代西医西药治疗方法
    (1)局部治疗:咽粘膜肥厚者可用3%硼酸甘油或2%一5%的硝酸银局部涂布,有收敛及消炎作用。可含各类喉片如灭芬喉片、熊胆舒喉片等含片.
    (2)手术疗法:咽后壁淋巴增生及咽侧索肥厚者,可用冷冻、微波或激光等治疗以消除增生组织。
    (四)单味药与经验方治法
    肿节风16克,凤凰衣12克,薄荷7克,水煎服。
    (五)针刺穴位疗法
    (1)体针:取天突、廉泉、扶突、合谷为主穴,配三阴交、太渊、复溜、大都,每次选4穴,每2天针1次.或取肺俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里、太渊、合谷、内关等穴,每次选4穴,每2天针1次。
    (2)耳针:取咽喉、肺、肾,肾上腺,选2穴,埋针7在,轮换取穴。
    (3)耳压法:选取咽喉、下屏尖、脑为主穴。肺阴不足型加肺、对屏尖,肾阴亏损型加肾,神门,胃腑积热型加胃、脾。常规消毒耳郭,皮肤干燥后,将王不留行籽用适当大小的麝香止痛膏贴于穴位上,并在药粒处按压,使患者产生痛感,使局部充血即可,并嘱患者每日按压数次。隔日1次,10次为1疗程.
    (六)烙法
    应用于块状小瘰(淋巴滤泡),每次选用1-3枚,用直径小的烙铁烧红,蘸香油后,迅速烙瘰上,每枚烙1-3烙铁、隔3-4天烙一次,烙至接近平即可,小瘰未成块状,体积小者,不宜烙之。
    (七)外敷疗法
    以吴莱黄、生附子各等量研末,醋调,临睡时敷涌泉穴,夜敷晨除,每晚1次,7次为1疗程。
    (八)磁疗
    用磁片贴于廉泉、天容等穴,磁片表面磁场强度为500-1000高斯,晚上贴敷,白天去除磁片,10天为一个疗程。
    (九)he-ne激光照射疗法
    用2.5~5毫瓦he-ne激光界直接光束进行穴位照射(光斑直径在1.5毫米左右),取廉泉,天容等穴,隔日1次,10次为1疗程,照射距离1米以内。
    (十)含服剂
    复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片、华素片等。
    (十一)穴位敷贴疗法
    伤湿止痛膏敷贴天突穴有一定的治疗效果。
    (十二)足底反射区按摩疗法
    选取上颌、下颌、淋巴腺、肾上腺反射区,每个反射区分别按摩3-4分钟,每日1-2次。
    (十三)刮痧疗法
   
刮拭天突、膻中、内关、天柱、身柱;膈俞、肝俞穴,每日刮拭一次。 
    (十四)拔罐疗法
    (1)大椎,肺俞、肝俞、少商、商阳。先将前3穴常规消毒,每穴用三棱针点刺2-3下,立即在所点刺的位上拔罐,留罐10-15分钟,拔出血1-5毫繁荣昌盛,取罐后擦净皮肤上的血迹。然后将少商、商阳穴进行常规消毒,每穴用三棱针,每穴用三棱针点刺1下,挤出血6—12滴。隔日治疗1次,3—6次为1个疗程。本法适用于慢性咽炎急性发作期。
    (2)膀胱经的大杼至膀胱俞,督脉的大椎至腰俞。患者俯卧位或俯伏坐位,充分暴露背部,在背部涂上适量的润滑油,选择大小适宜的火罐,用闪火法将螬拔于背部,然后轻轻地沿着膀胱经和督脉的穴位来回推移火罐,至皮肤出现虹色瘀魔为上,取罐后擦净皮肤上的油迹。每周治疗l~2次,5次为1个疗程。本法适用于急慢性咽炎。
    (3)太阳、天突。将所选穴位进行常规消毒,每穴用三棱针点刺3~5下,选择小号火锚,立即拔于所点刺的穴位上,留罐10~15分钟,至皮肤出现瘀血为止,取罐后擦净皮肤上的血迹。隔日治疗1次,6次为1个疗程。本法适用于急慢性咽炎。
    (十五)按摩疗法
   
(1)用拇指重力按揉其肘部曲池穴和腕外侧的阳溪穴,每穴保持强烈的酸胀感1分钟。然后再用指拨法重力推拨曲池穴附近肌肉、筋腱1分钟。完毕后进行另一侧上肢。
    (2)施术者一手握其一侧手腕,另一手则在合谷穴做拿法,力量较重,以酸胀为宜,保持1分钟,两侧均进行。
    (3)用一手拇指与食、中、无名指分置于其喉结两侧的人迎穴,然后做轻柔缓慢的拿揉,即两边揉动的同时,又在做相对用力的拿捏,时间约为3-5分钟。
    (十六)脐部敷药疗法
    (1)牙皂角30克切碎,丝瓜子36克。以上两药,用新瓦炙干,为细末,加冰片少许。吹入鼻中,病在左吹右,病在右吹左,双乳蛾者左右并吹.治疗急性扁桃体炎,打喷嚏1~2次后即见效。
    (2)老蒜1瓣(独头者佳)。捣如泥,以豌豆大,敷经渠穴,约5~6小时,起一小泡,用消毒针挑破。治疗急性咽炎、咽峡炎。可以解毒散热,挤去毒水即愈。
    (十七)敷药疗法   
   
(1)吴茱萸、肉桂等份。上药共研为末,每次用2克为1次量,调水成膏贴敷涌泉穴,每天换药1次,左右交替使用。本法适用于慢性咽喉肿痛者。
    (2)硼砂、冰片、轻粉各等份,独头蒜1个。上药共研末,约装满半个核桃壳为1次量,取独头蒜捣汁调匀成糊状,贴敷于合谷穴上,24小时后除去。两手可交替使用。若局部出现水泡,可挑破放出水泡内液体,外涂龙胆紫以防感染。一般贴敷1次即可见效。本法对急性咽喉肿痛效佳,对急性扁桃体炎重症亦有效。
    (十八)药茶疗法
    (1)胖大海茶:胖大海3枚,冰糖适量。先将胖大海用温水洗净,再与冰糖一起用沸水冲泡15分钟,代茶,每日1剂,代茶饮用。本方具有清热润肺、利咽解毒的作用。适用于急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎,症见咽喉肿痛,或咽痒作咳。
    (2)菊花茶,鲜菊花、鲜茶叶各30克(干品各15克)。上2味剪碎,共捣取汁,用凉开水40毫升冲和即可。干品则煎汤代茶。每日1剂,不拘时饮用。本方具有清热利咽、消肿止痛的作用。主治急慢性咽喉炎,咽喉肿痛,刺痒不适等症。
    (十九)饮食疗法
    (1)白萝卜炖青果:白萝卜250克,青果5个。将白萝卜洗净,切片,青果打碎,加水l碗煮熟即可。每天1剂,连服lo~15剂。本方具有清热利咽的作用,适用于慢性咽炎肺热伤阴者。
    (2)罗汉果饮:罗汉果9克,天冬15克,柿霜3克。先将两者分别洗净,放人杯中,用开水泡服。每日1次,代茶频饮。本方具有养阴润咽的作用,适用于慢性咽炎偏于肾阴虚者。
    预防与护理
    (1)减少烟酒及粉尘等刺激,少食煎炒和刺激性食物。
    (2)锻炼身体,增强体质,预防急性上呼吸道感染。多服用富有营养及清润作用的食物,如萝卜、菜花等。

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