儿童糖尿病

新生儿糖尿病是什么 出生后6个月为发病阶段

更新时间:2017-08-02 13:37:04 | fx_8b230f98

  导语

  新生儿糖尿病是什么?医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病,新生儿糖尿病十分罕见而又治疗棘手,欧美发病率为1/(400000~450000)活婴。

 

    新生儿糖尿病是什么

  糖尿病是由多种病因(异源)引起的一种内分泌-代谢障碍综合征,其共同特点是体内胰岛素分泌相对或绝对缺乏和(或)胰岛素抵抗导致糖类代谢紊乱,对糖类的耐受性降低,血糖升高,并伴有脂肪、蛋白质代谢和水、电解质平衡紊乱。新生儿糖尿病十分罕见而又治疗棘手,欧美发病率为1/(400000~450000)活婴。

  医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病,但发病率不高。以Ⅰ型糖尿病为主,这类患儿需要终身注射胰岛素。另外一种类型的新生儿暂时性糖尿病少见。

  新生儿糖尿病临床表现

  新生儿糖尿病患儿缺少典型的“三多一少”表现,约40%的患儿就诊时即已处于酮症酸中毒状态。其症状常比儿童糖尿病重,未经胰岛素治疗者的病情迅速发展。

  1.半数以上为早产儿,小于胎龄儿。

  2.消瘦,发热,皮下脂肪减少,体重增长缓慢、不增甚至下降,多尿。

  3.脱水、高血糖,严重脱水时出现肢体凉、脉细弱、心率快、血压低等休克症状;烦渴,进食多良好,但重症者则不佳。

  4.嗜睡,很少发生昏迷,不同程度的酮症酸中毒,有低钾(早期可不低),可发生肾前性尿毒症,易伴发感染如败血症和尿路感染等。

  新生儿糖尿病实验检查

  1.空腹血糖>7mmol/L,未经胰岛素治疗者血糖可迅速升高,可高达100mmol/L以上。

  2.多有轻、中度酮尿,少数无;大多数患儿有酮症酸中毒,与血糖呈明显负相关。重症患儿pH可低到7.2以下。

  3.血浆渗透压增高,血清钠降低或正常,血清钾多正常、少数增高。

  4.血浆胰岛素和C-肽均减低或测不出,胰岛细胞抗体(ICA)均阴性。

  5.病毒和弓形虫感染的免疫检查均阴性。

  新生儿糖尿病诊断

  具备以下三点即可诊断。

  1.血糖升高为主要诊断依据。

  2.临床表现见上述临床表现。

  3.除外其他原因引起的新生儿高血糖症,尿糖阳性或伴尿酮体阳性。

  新生儿糖尿病鉴别诊断

  1.暂时性高血糖

  早产儿因胰岛β细胞发育尚不完全成熟或机体处于窒息、感染、冻伤、颅脑损伤等应激状态时,可出现高血糖,但降低葡萄糖滴速或原发病治愈后则高血糖即消失。

  2.高阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒

  可出现于各种原因如窒息、缺氧、休克等所导致的代谢性酸中毒,且具有各病的特点,均无高血糖。

  3.糖尿

  Fanconi综合征等可出现糖尿,同时具有原发病的特点,均无高血糖。

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