小儿先天性巨结肠

小儿先天性巨结肠的症状简介

更新时间:2014-08-20 22:01:23 | fx_b7e1f887

   小儿先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,巨结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。其病因现在尚不清楚,因此,及时进行治疗是至关重要的。那么,小儿先天性巨结肠有哪些症状呢?

  一、病史及体征: 

    90%以上患儿生后36~48小时内无胎便以后即有顽固性便秘和腹胀必须经过灌肠服泻药或塞肛栓才能排便的病史常有营养不良贫血和食欲不振腹部高度膨胀并可见宽在肠型直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便超过痉挛段到扩张段内方触及大便

  二、临床表现:

  1、胎便排出延迟顽固性便秘腹胀 

    患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现痉挛段越长出现便秘症状越早越严重多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状呕吐腹胀不排便痉挛段不太长者经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解痉挛段不太长者梗阻症状多不易缓解有时需急症手术治疗肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀须经常扩肛灌肠方能排便严重者发展为不灌肠不排便腹胀逐渐加重

  2、营养不良发育迟缓 

   长期腹胀便秘可使患儿食欲下降影响了营养的吸收粪便淤积使结肠肥厚扩张腹部可出现宽大肠型有时可触及充满粪便的肠袢及粪石直肠指检:大量气体及稀便随手指拨出而排出

  3、巨结肠伴发小肠结肠炎 

    巨结肠伴发小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症,尤其是新生儿时期,其病因尚不明确。一般认为,长期远前几天梗阻近端结肠继发肥厚扩张肠壁循环不良是基本原因。在此基础上,一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。也有人认为是细菌和病毒感染引起,但大便培养多无致病菌生长结肠为主要受累部位,粘膜水肿溃疡局限性坏死炎症侵犯肌层后,可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出,形成渗出性腹膜炎,患儿全身发问突然恶化,腹胀严重、呕吐,有时腹泻。由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存产生脱水、酸中毒、高烧肪、血压下降,若不及时治疗,可引起较高的死亡率。

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