小儿缺铁性贫血

小儿缺铁性贫血需要做什么检查?

更新时间:2012-08-08 13:54:15 | fx_5a4b43ab

  小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期常见的疾病,多见于6个月-3岁左右的小儿。此期是孩子生长发育的关键时期,需要消耗大量的营养,如果孩子的饮食过于单一或含铁量不足很容易引起缺铁性贫血。孩子发生缺铁性贫血对孩子的身体健康和心理健康均会造成极大的影响,除了根据患儿的临床表现来判断外,还需要结合一些辅助检查才能确诊。常见的辅助检查如下:

  1.生化检验:当缺铁时,机体首先会动用储存铁,以维持铁代谢的需要,肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少;继之,血清铁蛋白减少。血清铁蛋白正常值为35ng/ml,若降低至10ng/ml以下,即可出现生化或临床方面的缺铁现象。此后血清铁下降至50μg/dl以下,甚至低至30μg/dl以下, 同时血清铁结合力增至350μg/dl以上,运铁蛋白饱和度降至15%以下。运铁蛋白饱和度低于15%时,血红蛋白的合成减少,红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血。婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(fep/hgb),对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义,其比值>3μg/g则考虑为异常,若在5.5~17.5μg/g之间,排除铅中毒后,即可诊断为缺铁性贫血。血清铜增高可达146μg/dl。若缺铁继续进展,即出现血象的变化。

  2.血象检查:血象检查可见红细胞及血红蛋白降低,以血红蛋白降低尤为明显。红细胞压积相应地减少,红细胞平均体积(mcv)小于80fl,可低至51fl;红细胞平均血红蛋白(mch)低于26pg,最低可至11.1pg;红细胞平均血红蛋白浓度(mchc)低于0.30,可低至0.20;红细胞平均重要根据少数病例的测量,可低至70pg。涂片中红细胞变小,多数直径小于6μm,有时出现大小不等,以小者居多。普赖斯-琼司曲线左移,且基底加宽。红细胞染色浅,中间透亮区加大。重症病例,红细胞可能呈环形。网络红细胞百分数正常,但其绝对值低于正常,红细胞脆性降低,周围血象中很少见到有核红细胞。白细胞形态正常,计数正常,但严重病例白细胞数可能减低,同时出现淋巴细胞相对增高。血小板多数正常范围内,严重病例可稍降低,但极少达到引起出血的程度。

  3.骨髓象:骨髓象呈现增生现象,骨髓细胞计数稍增,巨核细胞数正常。根据北京儿童医院的统计,骨髓细胞计数多在15万~40万/mm3之间,平均为30万/mm3,巨核细胞多在25~125个/mm3之间,平均约70个/mm3。骨髓分类中粒细胞与有核红细胞的比例显示有核红细胞增高,说明红细胞增生旺盛。粒细胞系形态无改变,分类计数中,中性粒细胞可稍高。红细胞系分类计数中,中幼红细胞及免幼红细胞均增加,特别是中幼红细胞增加的更为明显。早幼、中幼及晚幼红细胞的细胞浆少,血红蛋白含量极少,显示饱浆成熟程度落后于胞核,胞浆的边缘不太整齐,用亚铁***染色,可见铁粒幼细胞减少,甚至消失,涂片的碎粒中看不到蓝色的铁蛋白和含铁血黄素。

  4.其他检查:若患儿合并有慢性肠道失血,大便潜血可呈阳性。病情严重、病程长的,颅骨x线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变。

  综上所述,以上是关于小儿缺铁性贫血需要做的辅助检查,希望对您了解本病有所帮助。

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